我叫“手機”,不是大家日常手里能夠看抖音、聊微信、打游戲、接打電話的手機,我是一把醫療行業中能夠為患者治療、手術、解決患者福音的口腔科手機。
消毒供應中心是醫院內集中處理各科室所有重復使用的診療器械、器具和進行物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。
處理流程

口腔手機根據轉速的快慢,又分為高速手機與低速手機。
口腔科手機是通過車針轉動來實現切、削、打磨等目的的牙科器械。它的轉動原理與風車相似,具有一定壓力的流動空氣沿主氣道進入氣孔,高速氣流便對風輪葉片產生推力,使風輪帶動芯軸高速旋轉,連續的氣流使風輪作勻速轉動。口腔手機分布在各個治療室中,別看我現在舒服的躺在這個四四方方的污物盒中,其實我剛剛經歷了一場奮戰,因為高速旋轉的渦輪聲和自帶的沖洗功能常常嚇到很多朋友,很多時候進行地都不太默契。
我想說的是,雖然我聲音大,但是我很溫柔的。作為一種高度危險的口腔器械,本著一用一清洗一消毒滅菌的原則,在經過30s帶車針的水路、氣路沖洗和簡單的初步去污后,我便躺在此處等待開啟我的“消毒滅菌之旅”。
專職的回收人員把我由口腔科裝放進污物回收車(箱),我來到了本次旅程的第一站——去污區。牙科手機是口腔診療中最常用的重要工具之一。在診療過程中常常暴露在患者的血液、組織液中。污染程度分類中歸為高中危器械,需要消毒滅菌處理。而手機滅菌成功的關鍵在于清洗,如果器械清洗不干凈,容易造成手機滅菌失敗,為微生物提供生存環境,形成保護有害微生物的芽孢。
去污主要是給我們這些被患者使用過的口腔器械洗澡(去污、沖洗、漂洗、消毒)。常見的兩種清洗方式為機械清洗和手工清洗。由于我結構精密復雜,性格比較頑皮,導致我必須接受手工清洗后再進行機械清洗。主要流程就是清洗人員用專門的清洗刷給我洗澡,在流動水下把我身體表面的內腔清洗干凈,然后將我插入手機清洗架槽進行體內二次清洗,調皮的我在停止工作的時候會產生負壓,將小朋友的血液、唾液和牙齒碎屑吸入我的體內,手機清洗消毒機能利用水將我體內的污染物進行沖洗:加酶清洗、純水漂洗、消毒、干燥。
潔牙手機清洗質量控制
超聲波潔牙手機采用手工清洗,勿浸泡清洗,防止電極進水
沖洗時注意不要使尾部電源接觸點帶水,如不小心接觸水,應及時吹干
口腔科手機清洗質量控制
電源馬達不應使用機械清洗機清洗
清洗后內部管路應進行充分干燥
牙科手機不宜選用超聲波清洗
不應浸泡在液體溶液內清洗
不宜與其他器械同時清洗


我來到了本次旅程的第二站——檢查包裝及滅菌區。包裝區工作人員,先查看清洗設備全流程,是否達到規范要求,A0值是否達到高水平消毒,確認合格后掃碼,打開設備出艙門。落實規范要點,做好器械的檢查包裝,應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的口腔手機進行檢查。器械表面、螺旋結構處、關節處應無污漬、水漬等殘留物質和銹斑,對清洗質量不合格的器械應重新處理:損壞或變形的器械應及時更換。


使用壓力氣槍將我表面和體內殘余的水吹干凈。再經工作人員使用牙科手機專用自動注油養護機,對我進行注油潤滑:
注油的目的一方面是由于我在頻繁的使用過程中會造成磨損,注油可以適當的延長我的使用生命。
另一方面是注油能檢驗手機清洗機是否把我洗干凈,同時對我的體內再次清潔直到從我的嘴里噴出來的油至透明色。注油完成后工作人員會使用壓力氣槍進行15-20s的吹氣將我體內多余的清洗油吹出,然后由工作人員對我的清潔度及完好度進行檢查,另一人再次核對再給我進行包裝。貼上我唯一的二維碼標識。
口腔科手機維修保養質量控制
由于內部結構的差異,清洗養護時應根據不同特點選擇正確的方法
手機管腔清洗和干燥時使用壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在200KPa~250KPa,不宜超過牙科手機使用說明書標注壓力
注油養護后,要徹底去除管腔內多余的潤滑油,避免影響手機滅菌效果




進入滅菌階段,滅菌之前消毒員將進行滅菌的滅菌器進行安全檢查泄漏、BD測試,測試合格后方可進行滅菌。再掃描我的條碼,用手機籃筐整齊有序的擺放,再裝上滅菌架,按照滅菌裝載量要求進行裝載,放一個隨滅菌物品一同的生物監測包,推進滅菌設備。關閉滅菌設備應正確選擇滅菌程序。按WS506-2016規定:口腔器械應首選壓力蒸汽滅菌,再經過:脈動、升溫、滅菌、排氣、干燥、平衡等6個環節后,進入到下一旅程。


到達滅菌物品儲存區,這也是我滅菌之旅的最后一站。在這里我是否是一個合格的無菌物品,就需要查看物理監測,化學監測、生物監測。這些均合格后才能夠算是完成了一個合格的消毒滅菌全部旅程。
我的“消毒滅菌之旅”每一個站點都有接待員,他們的雖然工作繁瑣,但每一個站點的接待員都認真、仔細、負責、耐心。為更好服務臨床,提高消毒供應專科人員的理論與操作技能,他們加強學習培訓,使流程處理更加科學化、規范化、標準化、精細化、信息化、程序優化;不斷改進服務質量,聽取臨床意見,加強與臨床使用科室的溝通。為能保障使用過程中的安全性,不單單是我(手機),每一個和我一樣進行“消毒滅菌之旅”的伙伴都會有一個美好的旅程。只有這樣他們才會放心的讓我們回到自己崗位繼續工作,精心護理,成為一線醫護人員治療手術的保障、使用者的安全依靠、醫院預防和控制感染的防護林,讓我們共同攜手維護患者的健康安全盡力。
