近日，藥審中心發布《化學藥品注射劑仿制藥（特殊注射劑）質量和療效一致性評價技術要求（征求意見稿）》。
?主要內容與說明
該技術要求是在《化學藥品注射劑仿制藥質量和療效一致性評價技術要求（征求意見稿）》的基礎上，參照國內外特殊注射劑相關法規和技術要求制訂，主要分為以下四個部分：
第一部分“總體考慮”。提出了特殊注射劑化學仿制藥研究的一般評價思路，明確了特殊注射劑仿制藥應采用逐步遞進的對比研究策略開展研究。首先開展受試制劑與參比制劑藥學及非臨床的比較研究，然后進行人體生物等效性研究，必要時開展進一步的臨床研究。
第二部分“藥學研究”。提出了特殊注射劑化學仿制藥藥學方面的研究內容和評價要點，包括處方工藝、質量研究、臨床研究樣品批量等方面的內容。
第三部分“非臨床研究”。明確了特殊注射劑化學仿制藥在開展人體生物等效性研究或臨床試驗前，應選擇合適的動物種屬進行非臨床藥代動力學對比研究。
第四部分“臨床研究”。提出了人體生物等效性研究的評價方法，包括研究設計、檢測物質、評價指標、生物等效的接受標準等。對需開展臨床試驗的情況，提出了臨床試驗的考慮和評價方法。
化學藥品注射劑仿制藥（特殊注射劑）質量和療效一致性評價技術要求
特殊注射劑是指與普通注射劑相比，特殊注射劑的質量及其活性成分的體內行為受處方和工藝的影響較大，可能進一步影響制劑在體內的安全性和有效性，例如脂質體、靜脈乳、微球、混懸型注射劑等。
特殊注射劑化學仿制藥原則上應符合《化學藥品注射劑仿制藥質量和療效一致性評價技術要求》的要求，本文件系在此基礎上的補充，旨在提出特殊注射劑仿制藥研發的整體思路和一般原則，為特殊注射劑仿制藥的研發提供技術指導。
對于特殊注射劑，由于制劑特性的復雜性，應基于制劑特性和產品特征，采取逐步遞進的對比研究策略，首先開展受試制劑與參比制劑藥學及非臨床的比較研究，然后進行人體生物等效性研究，必要時開展進一步的臨床研究。若藥學研究和/或非臨床研究結果提示受試制劑與參比制劑不一致，申請人應對受試制劑處方工藝進一步優化后重新開展研究。
二、藥學研究
根據《化學藥品注射劑仿制藥質量和療效一致性評價技術要求》，特殊注射劑一致性評價在按照上述技術要求開展研究的同時，還需根據特殊注射劑的特點，參照FDA、EMA發布的特殊制劑相關技術要求，科學設計試驗。建議關注以下問題：
（一）處方工藝
處方原則上應與參比制劑一致，建議對輔料的型號及可能影響注射劑體內行為的輔料的CQA進行研究。特殊注射劑的生產工藝可能影響藥物體內行為，需深入研究；對于采用無菌工藝生產的特殊注射劑，需特別注意各生產步驟的無菌保證措施和驗證。注冊批和商業批的生產工藝及批量原則上應保持一致。注冊批樣品批量參照發布的《化學仿制藥注冊批生產規模的一般性要求（試行）》執行。
（二）質量研究
考察的關鍵質量屬性可能包括但不限于以下內容：理化性質（如性狀，黏度，滲透壓摩爾濃度，pH值/酸堿度等），Zeta電位，粒子形態，粒徑及分布（如D10，D50，D90等），體外溶出/釋放行為，游離和結合藥物，藥物晶型和結晶形態。原則上應提供至少3批次參比制劑樣品的質量對比考察數據。
應采用商業批量的樣品進行人體生物等效性研究和/或臨床試驗。對于FDA或EMA已公布指導原則的特定注射劑品種，建議參照其技術要求開展與參比制劑的對比研究。
三、非臨床研究
與普通注射劑不同，特殊注射劑進入體內后通常存在釋藥過程和體液成分吸附等因素，因此，受試制劑與參比制劑處方和工藝的差異可能導致藥物體內藥代動力學行為發生改變，從而帶來有效性和毒性的變化，而僅憑藥學體外對比研究往往不足以充分反映受試制劑與參比制劑體內行為的差異。基于上述考慮，在開展人體生物等效性研究或臨床試驗前，應選擇合適的動物種屬進行非臨床藥代動力學對比研究，以充分提示受試制劑與參比制劑在體內藥代動力學行為和/或在藥效/毒性靶器官分布的一致性。
鑒于通常只有從制劑中釋放出來的藥物才能在體內發揮活性，建議在測定血藥濃度時分別測定負載藥物和釋放藥物的濃度。
四、臨床研究
在研究評估受試制劑與參比制劑在藥學及非臨床上具有一致性的基礎上，方可開展臨床研究。臨床研究通常應采用逐步遞進研究策略，應首先進行人體生物等效性研究，必要時開展進一步的臨床研究。
（一）人體生物等效性研究
建立具有區分力的人體生物等效性研究方法。一般要求和試驗設計可參照《以藥動學參數為終點評價指標的化學仿制藥人體生物等效性研究技術指導原則》和《生物等效性研究的統計學指導原則》等相關指導原則。具體研究建議關注以下幾個方面：研究設計：通常采用隨機、單次給藥、交叉研究設計。特殊情況下，應基于藥物特點、適應癥人群等選擇合理的研究設計。受試者：通常采用健康受試者。當入選健康受試者參與試驗可能面臨安全性方面的風險時，建議選擇試驗藥物的擬定適應癥患者。樣本量：入選受試者的例數應使生物等效性評價具有足夠的統計學效力。檢測物質：特殊注射劑活性物質在體內如同時存在多種形態，生物等效性研究應充分考慮各種形態藥物對安全性和有效性的影響，結合藥物特點選擇科學、合理的檢測物質。檢測方法需經過充分驗證，并對目標檢測物質具有足夠區分力，對受試制劑和參比制劑的差異具有足夠靈敏度。生物等效性評價指標：應提供包括受試制劑和參比制劑的AUC0-t、AUC0-∞、Cmax幾何均值、幾何均值比值及其90%置信區間等。特殊情況下（如：微球等），可能需要增加部分暴露量指標來觀測早期暴露量或特定時段的暴露量。生物等效的接受標準：一般情況下，對于主要終點指標，上述參數幾何均值比值的90%置信區間數值應不低于80.00%，且不超過125.00%。預試驗：正式試驗之前，可在少數受試者中進行預試驗，用以驗證分析方法（包括對檢測物質的區分力）、評估變異程度、優化采樣時間，以及獲得其他相關信息。預試驗的數據不能納入最終統計分析。注冊申報時，除了應滿足現行的相關申報資料要求之外，還應基于產品特點，對相關關鍵問題的科學合理性進行充分論證，包括但不限于試驗設計、受試者選擇、樣本量、檢測物質、生物等效性評價指標等。以藥效學指標為終點評價指標的人體生物等效性研究參照相關指導原則執行。
（二）隨機對照臨床試驗
是否需要進行隨機對照臨床試驗，應基于藥物特點，以及前期藥學、非臨床、人體生物等效性研究結果等討論確定。對于人體生物等效性研究結果顯示受試制劑與參比制劑不等效的，申請人應對受試制劑處方工藝進一步優化，重新開展對比研究。對于以下情況（不限于），建議開展隨機對照臨床試驗研究，證明受試制劑與參比制劑的等效性：（1）缺乏準確可靠的生物樣本測定方法，無法通過生物等效性研究評價受試制劑與參比制劑是否具有生物等效性。（2）人體生物等效性研究結果顯示受試制劑與參比制劑存在差異，且尚不確定該差異是否會對藥物的安全有效性產生明顯影響。（3）體循環中的藥物濃度與療效或安全性相關性較差，人體生物等效性研究不足以評價受試制劑與參比制劑的療效、安全性一致。
參考文獻（略）
