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嘉峪檢測網 2019-08-22 17:20
近日,器審中心發布了《醫療器械產品注冊技術審評報告——經導管植入式無導線起搏系統(JQZ1800372)》,其中明確記錄了經導管植入式無導線起搏系統研發階段做過的實驗,供大家參考。
產品中文名稱:經導管植入式無導線起搏系統
產品英文(原文)名稱:Micra Transcatheter Leadless Pacemaker system
產品管理類別:第三類
申請人名稱:Medtronic Inc. 美敦力公司
產品審評摘要
一、產品概述
(一)產品結構及組成
本產品由植入式脈沖發生器(含固定翼)(圖1)和輸送導管(圖2)組成。
圖1 植入式脈沖發生器
圖2 輸送導管
(二)產品適用范圍
該系統可在右心室內感知患者心臟的電活動,監測心動過緩心律并針對心動過緩提供起搏治療。該產品為磁共振環境條件安全的經導管植入式單腔起搏系統,在制造商規定的特定條件下,并保證對患者和植入設備采取了特殊保護措施的前提下,患者可接受臨床1.5T和3.0T場強的磁共振成像全身檢查,不適用于局部發射線圈成像。關于磁共振成像檢查的具體要求詳見產品說明書。
(三)型號/規格
型號規格:MC1VR01
(四)工作原理
經導管植入式無導線起搏系統(以下簡稱Micra系統)屬于可程控心臟器械,包含4個用于器械主動固定的固定翼,可將器械固定在植入部位的心臟組織內。Micra系統利用封裝在器械鈦膠囊內的感知和起搏電極感知患者心臟的電活動,通過向右心室提供頻率應答式心動過緩起搏來監測和調節患者心率。
輸送導管設計用于攜帶、輸送、放置系統,經股靜脈進入右心室后將器械植入。輸送導管設有可控制的柔性軸,其剛性遠端末端所含的器械杯可將器械固定,重新捕獲錐體用于取回。用于導航輸送導管并展開器械的手柄提供栓繩,設計用于輔助測試器械固定情況并取回或重新定位器械,使器械在植入手術中得以穩妥的固定。
二、臨床前研究摘要
(一)產品性能研究
1.產品電性能研究
電性能指標包括起搏模式、脈幅、脈寬、起搏脈沖頻率、靈敏度、不應期、逸博間期、輸入阻抗、空白期性能。
2.產品功能研究
功能指標包括電池余量指示、緊急起搏模式、程控與問詢功能。
3.產品安全性能研究
安全性能指標包括對環境影響的防護、對非電離電磁輻射的防護、對器械引起的非預期生物效應的防護、表面物理特性、電流對患者造成傷害的防護、對患者熱傷害的防護、對器械引起的非預期作用的防護、器械由外部除顫器造成損壞的防護、器械對大功率電場直接作用于患者引起變化的防護、器械對混合醫療引起變化的防護等。
4.產品磁共振條件性兼容性能研究
磁共振條件性兼容性能研究包括與其他植入器械最小間距、射頻場及梯度場引起的器械發熱(1.5T和3T)、意外心臟刺激(1.5T和3T)、由靜磁場導致的位移力(1.5T和3T)、由靜磁場導致的扭矩(1.5T和3T)、由梯度場引起的振動(1.5T和3T)、器械故障(1.5T和3T)、圖像偽影、MRI患者監測要求等。
5.產品輸送導管性能研究
輸送導管性能研究包括外觀、尺寸、尖端構形、斷裂力、無泄漏試驗、水合性、可調控、器械展開、射線可探測性、穩定性構件/退出標記位置、固定彎道半徑、固定彎道長度、平面內的遠端軸鉸接角度、平面內的遠端軸鉸接長度、離面的遠端軸鉸接角度、回收錐與內軸的拉伸強度、連線鎖緊插件拉伸強度(滑移力)、器械帽與外軸的粘合劑拉伸強度、止血性能、傳送鞘管插入力和兼容性、傳送鞘管拔出力、遠端軸鉸接力(按鈕處)、鉸接導絲粘結強度、鉸接周期疲勞、囊袋展開力(按鈕處)、囊袋重新捕獲力(手柄的展開按鈕處)、連線固定銷拉伸強度、外軸與展開按鈕的粘合拉伸強度、穩定性構件與手柄的粘合拉伸強度、內軸與魯爾接頭/手柄粘接、導管軸抗扭結力、導管抗扭強度,以及其化學性能(包括還原物質、金屬離子、酸堿度、蒸發殘渣、紫外吸光度)。
6.固定翼功能研究
固定翼功能研究包括固定翼固定最小力、固定翼固定最大力、固定翼長度、盡可能減少意外釋放、固定翼穿透測試、內部水分含量
化學性能(包括還原物質、金屬離子、酸堿度、蒸發殘渣、紫外吸光度)。
7.產品化學性能研究
化學性能研究包括環氧乙烷殘留量、顆粒物釋放。
8.產品藥物性能研究
藥物性能研究包括類固醇洗脫、醋酸地塞米松定性、定量研究。
9.其他研究
其他研究包括固件/軟件和遙測技術安全性、系統驗證和確認測試、人為因素和可用性研究。
(二)生物相容性
該產品中植入式脈沖發生器屬于與循環血液持久接觸(>30天)的植入性器械,輸送導管屬于與循環血液短期接觸(≤24小時)的器械。對植入式脈沖發生器和輸送導管的生物安全性分別進行評價。申請人依據GB/T16886系列標準對植入式脈沖發生器和輸送導管的生物安全性分別進行了生物相容性評價。
植入式脈沖發生器進行了刺激、致敏、急性全身毒性、亞慢性毒性、遺傳毒性、植入和血液相容性評價。輸送導管進行了細胞毒、刺激、致敏、急性全身毒性和血液相容性評價。生物學評價結果符合預期要求,生物相容性風險可接受。
(三)滅菌
該產品以無菌狀態提供,采用環氧乙烷滅菌。申請人提供了滅菌過程確認報告,證明無菌保證水平為10-6。環氧乙烷殘留量不大于10μg/g。
(四)產品有效期和包裝
該產品滅菌有效期為 18個月。申請人提供了滅菌有效期驗證報告,驗證實驗為加速和實時老化試驗,包括產品貨架壽命,包裝完整性驗證。該產品的預計使用壽命在1.2年 — 14.6年間,產品預計使用壽命收到產品功能程控設定影響,比如起搏模式、脈沖幅度、起搏頻率和起搏阻抗,提供了相應的驗證報告。
(五)動物實驗研究
該產品動物研究為對照研究,采用實驗動物豬。觀察組在豬體內植入Micra系統,對照組在豬體內植入含有導線傳統起搏系統,觀察12周。研究目的為對比Micra系統和傳統起搏系統的安全性和有效性。通過血液學檢查評價受試動物異常血液狀況,感染體征和心臟損傷;計算機斷層掃描(CT)評價肺栓塞;超聲心動圖評價心臟壓塞,心包積液,心輸出量變化和三尖瓣反流;電子監護監測Micra系統/對照品的電性能,心率響應和Micra系統的奪獲管理性能;透視和放射檢查確定器械脫位或位移情況;并對受試動物12周后進行大體尸體剖檢,組織學和組織病理學檢查評價產品安全性。
研究結果表明了產品的安全性,滿足臨床試驗需求。
(六)軟件研究
軟件安全性級別為C級。提供了軟件(固件)描述文檔,包括固件基本信息(包括固件標識、結構功能、硬件拓撲、操作環境等)、實現過程(開發概述、風險管理、需求規范、生存周期、驗證與確認測試、缺陷管理等)、修訂歷史記錄、命名規則和核心算法等資料。上述資料表明該產品軟件設計開發過程規范可控,剩余風險均可接受。
網絡安全描述文檔表明該產品的網絡安全風險可控。
(七)產品符合的相關標準
該產品符合醫用手術植入物-有源植入式醫療器械通用要求、心臟起搏器要求以及相關性能標準要求等,上海市醫療器械檢測所對申報產品進行了檢測,檢測結果表明該產品性能指標能達到預期的要求。具體執行標準如下:
GB16174.1-2015術植入物-有源植入式醫療器械-第1部分:安全、標記和制造商所提供信息的通用要求
GB16174.2-2015手術植入物-有源植入式醫療器械-第2部分:心臟起搏器
YY0285.1-2004一次性使用無菌血管內導管—第1部分:通用要求
GB/T 14233.1-2008醫用輸液、輸血、注射器具檢驗方法—第1部分:化學分析方法
GB/T 14233.2-2005醫用輸液、輸血、注射器具檢驗方法—第2部分:生物學試驗方法
2015版中國藥典
GB/T 16886.1-2011 醫療器械生物學評價 第1部分:風險管理過程中的評價與試驗
GB/T 16886.3-2008 醫療器械生物學評價 第3部分:遺傳毒性、致癌性和生殖毒性試驗
GB/T 16886.4-2003 醫療器械生物學評價 第4部分:與血液相互作用試驗選擇
GB/T 16886.5-2017 醫療器械生物學評價 第5部分:體外細胞毒性試驗
GB/T16886.6-2015醫療器械生物學評價 第6部分:植入后局部反應試驗
GB/T 16886.10-2017 醫療器械生物學評價 第10部分:刺激與皮膚致敏試驗
GB/T 16886.11-2011醫療器械生物學評價 第11部分:全身毒性試驗
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