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嘉峪檢測(cè)網(wǎng) 2022-11-15 05:17
急性心力衰竭(AHF)是繼發(fā)于心臟功能異常而迅速發(fā)生或惡化的癥狀和體征,并伴有血漿利鈉肽水平的升高。其既可以是急性起病,也可以表現(xiàn)為慢性心力衰竭急性矢代償(ADHF)。
根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù),美國(guó)大約有650萬急性心臟衰竭患者,每年診斷出96萬例新增病例,僅在美國(guó)每年就有超過100萬人住院。晚期心力衰竭的特點(diǎn)是經(jīng)常發(fā)生急性失代償(液體過載),通常需要住院治療以穩(wěn)定和改善癥狀。利尿劑治療無效是一個(gè)常見的臨床問題,與患者的不良結(jié)局、住院時(shí)間的延長(zhǎng)以及30天的再入院率有關(guān)。目前,對(duì)于因心臟衰竭積水而使踝關(guān)節(jié)腫脹或體重猛增的患者,常見的治療方式是使用利尿劑。但是這種方式經(jīng)常導(dǎo)致腎臟功能惡化,醫(yī)院再入院率增高。而且30%~40%急性心衰患者單靠藥物難以控制病情,而面臨沒有選擇的尷尬。
面對(duì)這種巨大的、未得到滿足的臨床需求,迫切需要一種新的治療方式改變這種局面。可植入介入心臟泵,通過心臟泵泵出主動(dòng)脈內(nèi)血流,加速流向腎臟等外周器官,一方面可改善重要器官的血流量,一方面可減輕心臟收縮后面臨的壓力阻抗,來讓心臟得到休息和減輕心臟的損傷。
Cardiobridge 提供一種新型的介入泵---Reitan,其具有高泵送血液能力。
當(dāng)然在介入心臟泵領(lǐng)域,Cardiobridge相比于Abiomed只能算是一家有潛力的介入心臟泵公司。Cardiobridge成立于2004年,比Abiomed收購Impella CardioSystems早了一年,Impella 進(jìn)入Abiomed后發(fā)展明顯好于Cardiobridge。在本月Impella 加入到強(qiáng)生大家庭,未來發(fā)展將不可限量(預(yù)計(jì)5年后銷售額將接近40億美金)。隨著強(qiáng)生將介入心臟泵推廣到全球,作為跟隨者Cardiobridge也將受益。
Reitan
Reitan是一款類似于螺旋槳的介入心臟泵,其創(chuàng)新Idea源自于其創(chuàng)始人瑞典的心臟病醫(yī)生Oyvind Reitan小時(shí)候小帆船經(jīng)歷。小帆船的可折疊螺旋槳發(fā)動(dòng)機(jī)給力Oyvind Reitan靈感,因此從上世紀(jì)90年代中期開始開展螺旋槳形式心臟泵支持心臟研究。
Reitan包括導(dǎo)管和外部主機(jī)組成,其導(dǎo)管是非常有特點(diǎn)。
Reitan導(dǎo)管是一根10Fr導(dǎo)管,具備高高泵送能力,其遠(yuǎn)端是一個(gè)能夠膨脹燈籠造型。
在通過股動(dòng)脈進(jìn)入時(shí)“燈籠”處于收緊狀態(tài),當(dāng)?shù)竭_(dá)主動(dòng)脈“燈籠”可以打開,從3mm膨脹到15mm以上。
“燈籠”內(nèi)置有一折疊“螺旋槳”,展開的“螺旋槳”直徑為 15 mm。“螺旋槳”將在“燈籠”高速旋轉(zhuǎn)(8000 到11000rpm),將血液輸送到身體各處。大號(hào)的“螺旋槳”極大提高泵血能力,“燈籠”可以保護(hù)主動(dòng)脈,避免“螺旋槳”打傷主動(dòng)脈壁。
在20名患者臨床研究中,患者接受Reitan治療的平均時(shí)間為 18.3 小時(shí),Reitan增加了心臟指數(shù)(1.8 ± 0.3 L/min/m2 至 2.4 ± 0.5 L/min/m2;P = 0.04)和尿量(71 ± 65 mL/h 至227 ± 179 mL/h;P = 0.006),同時(shí)降低血清肌酐(188 ± 87 μmol/L 至 161 ± 78 μmol/L;P = 0.0007),同時(shí)沒有出現(xiàn)顯著的溶血、血管損傷或血栓栓塞并發(fā)癥。
Reitan主機(jī)是一個(gè)便攜式的,只有8 公斤,而且?guī)溆秒姵兀词雇k娨部梢岳^續(xù)工作。觸摸屏設(shè)計(jì),允許操作者調(diào)節(jié)“螺旋槳”的轉(zhuǎn)速。
來源:MedTF