活性炭作為常用的吸附劑，具有物理吸附和化學(xué)吸附的雙重特性［1 － 2］，在眾多行業(yè)和領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。國內(nèi)制藥行業(yè)在注射劑的生產(chǎn)中，常使用活性炭對藥液中的熱原等進(jìn)行吸附，以滿足產(chǎn)品質(zhì)量控制要求。中國藥典2015年版定義活性炭(供注射用)為以木炭、各種果殼和優(yōu)質(zhì)煤等作為原料，通過物理和化學(xué)方法對原料進(jìn)行破碎、過篩、催化劑活化、漂洗、烘干和篩選等一系列工序加工制造而成的具有很強(qiáng)吸附能力的多孔疏松物質(zhì)［3］。

截至目前，國內(nèi)共有1 家企業(yè)獲批生產(chǎn)藥用炭原料藥，1家企業(yè)獲批生產(chǎn)納米炭原料藥，4家企業(yè)獲批生產(chǎn)藥用炭片，1家企業(yè)獲批生產(chǎn)藥用炭膠囊，未查詢到活性炭(供注射用)獲批。活性炭在國內(nèi)注射劑領(lǐng)域已應(yīng)用多年，但針對活性炭給注射劑帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)報(bào)道較少，本文主要針對活性炭在注射劑生產(chǎn)過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討。 

1 活性炭質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)概述

《中華人民共和國藥典》2010 年版未收錄活性炭，國內(nèi)多數(shù)企業(yè)過去一般采用“針劑用活性炭”( 如767型等)用于注射劑的生產(chǎn)應(yīng)用，此類“針劑用活性炭”依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《GB /T 13803． 4-1999 針劑用活性炭》生產(chǎn)［4］。《中華人民共和國藥典》2015年版(以下簡稱ChP2015)二部收錄了“藥用炭”，四部收錄了藥用輔料“活性炭(供注射用)”［3］。USP41，BP2018 和EP9． 0均收載了“活性炭”( activatedcharcoal) ［5 － 6］。各國藥典相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對比見表1。

“藥用炭”與“活性炭(供注射用)”名稱類似，在使用中易發(fā)生混淆。中國藥典中收錄的藥用炭為原料藥，類別為吸附藥，具有特定的劑型(如片劑和膠囊)和用途，其質(zhì)量指標(biāo)的關(guān)注點(diǎn)也與活性炭(供注射用)不同。從表1 中可以看出，ChP2015 中藥用炭比活性炭(供注射用)缺少微生物限度、細(xì)菌內(nèi)毒素和無菌(供無除菌工藝的無菌制劑用)等多項(xiàng)指標(biāo)，活性炭(供注射用)的質(zhì)量控制要求更加嚴(yán)格。

通過國內(nèi)外藥典對比可以看出，國外藥典中未明確收錄供注射劑生產(chǎn)使用的活性炭。近年進(jìn)口注冊注射劑品種的申報(bào)資料顯示，活性炭在國外注射劑工藝中已很少使用。

2 活性炭制備工藝概述

如表1 所示，國內(nèi)外藥典對活性炭來源及制法的描述存在較大差異。不同原料生產(chǎn)的活性炭組成可能存在差異，其使用將給注射劑產(chǎn)品質(zhì)量帶來一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

活性炭活化方法主要有物理活化法和化學(xué)活化法兩大類。物理法通常又稱氣體活化法，是將已炭化處理的原料在800～ 1000 ℃的高溫下與水蒸氣、煙道氣(水蒸氣、CO2和N2等混合氣)、CO2［7］或空氣等活化氣體接觸，從而進(jìn)行活化反應(yīng)的過程。物理活化法制備工藝主要包括炭化、活化、除雜、破碎、精制等。化學(xué)活化法是通過將各種含碳原料與化學(xué)藥品均勻混合后，一定溫度下，經(jīng)歷炭化、活化、漂洗、烘干等過程制備。化學(xué)活化法一般采用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及鹽類等作為活化劑進(jìn)行活化，常用活化劑有磷酸［8］、氯化鋅［9 － 10］、氫氧化鉀［11］、氫氧化鈉、硫酸［12］等。近年來，除了常規(guī)的物理與化學(xué)活化法制備活性炭外，亦有學(xué)者開發(fā)了模板活化法、熱解自活化法以及物理-化學(xué)活化法等［13］。目前對活性炭活化機(jī)理的研究仍需深入。（藥研排版）

雖然活性炭制備工藝相對成熟，但是活性炭制備工藝的多樣性、原材料的多樣性，以及活化機(jī)理的不確定性，給活性炭自身產(chǎn)品質(zhì)量的控制增加了難度，也給活性炭在注射劑等高風(fēng)險(xiǎn)品種中的應(yīng)用增加了風(fēng)險(xiǎn)。

3 活性炭在注射劑生產(chǎn)中的作用及風(fēng)險(xiǎn)分析

3．1 活性炭在注射劑除熱原中的應(yīng)用  注射劑中熱原的污染途徑主要包括原輔料、生產(chǎn)設(shè)備及附屬系統(tǒng)(如管道、濾器、容器、用具)、生產(chǎn)環(huán)境、操作人員、溶劑(注射用水等)、臨床應(yīng)用過程(如輸液器、配伍藥液)等［14］。

注射劑中除熱原方法主要包括利用熱原的可吸附性去除(如使用活性炭吸附藥液中的熱原)、利用熱原的水溶性去除(如在線沖洗和在線滅菌相結(jié)合的方式去除生產(chǎn)設(shè)備熱原)、利用熱原不耐干熱的特性去除(如干熱滅菌去除生產(chǎn)用容器具熱原)、利用熱原可被強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、氧化劑等破壞的特性去除(如采用強(qiáng)堿或強(qiáng)酸處理生產(chǎn)設(shè)備及附屬系統(tǒng))、利用熱原大分子上含磷酸根與羧酸根的特性去除(如采用離子交換法除去藥液中的熱原)、利用熱原分子量較大的特性去除(如超濾去除藥液熱原)等。

對于去除熱原效果評(píng)價(jià)，美國藥典與歐洲藥典分別以細(xì)菌內(nèi)毒素含量下降3 個(gè)與4 個(gè)對數(shù)為有效。張亞楠［15］進(jìn)行了活性炭和切向流超濾系統(tǒng)去除注射劑中細(xì)菌內(nèi)毒素的對比研究，結(jié)果表明使用活性炭去除細(xì)菌內(nèi)毒素時(shí)，對藥液中細(xì)菌內(nèi)毒素的吸附率＞ 70%(活性炭不能完全吸附去除大劑量的細(xì)菌內(nèi)毒素)，使用切向流超濾系統(tǒng)可以使注射劑中細(xì)菌內(nèi)毒素降低3 個(gè)對數(shù)(0． 1%)，使用切向流超濾系統(tǒng)去除細(xì)菌內(nèi)毒素效果更優(yōu)。因此，在注射劑制造工藝中采用活性炭除熱原，應(yīng)對制造工藝的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理評(píng)估，以確保最終產(chǎn)品中熱原符合標(biāo)準(zhǔn)，保證藥品臨床的安全應(yīng)用。（藥研排版）

活性炭作為注射劑中常用的熱原吸附劑，已應(yīng)用多年，為提高注射劑質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。同時(shí)也應(yīng)看到，注射劑控制熱原的方式多種多樣，進(jìn)口注射劑品種基本不再使用活性炭，隨著國內(nèi)多數(shù)制藥企業(yè)通過了新版GMP認(rèn)證，藥品質(zhì)量保障水平有了明顯提高，越來越多的企業(yè)可以通過控制原輔料、設(shè)備管道、生產(chǎn)環(huán)境等，控制產(chǎn)品的熱原水平，不再依賴活性炭的使用，從而降低了活性炭在注射劑生產(chǎn)中帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

3． 2 活性炭對注射劑元素雜質(zhì)的影響  活性炭原材料來源和生產(chǎn)工藝多樣，導(dǎo)致其可能含有不同的

元素雜質(zhì)。部分元素雜質(zhì)具有毒性，包括神經(jīng)毒性和腎毒性等［16］，例如:長期暴露于鉛的環(huán)境中，可以導(dǎo)致小兒智力發(fā)育不良。除元素雜質(zhì)自身帶來的風(fēng)險(xiǎn)外，還可能對注射液的產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生影響，如Fe3+ ，Zn2+ 等易促使含維生素C 及酚羥基藥物等的注射液氧化變色，F(xiàn)e3+ 可能與葡萄糖滅菌時(shí)形成的葡萄糖酸結(jié)合成鹽而析出。

雖然在ChP 2015 活性炭(供注射用)中規(guī)定了重金屬不得過百萬分之三十，但ChP2015 重金屬檢查(采用硫代乙酰胺和硫化鈉作用顯色反應(yīng)對重金屬進(jìn)行控制)未明確主要雜質(zhì)種類(USP標(biāo)準(zhǔn)從USP38 版開始刪除了此項(xiàng))，對ICHQ3D 中規(guī)定的所有元素雜質(zhì)可能存在漏檢［17］。活性炭的原料來源與生產(chǎn)工藝多樣，僅僅依靠藥典中的重金屬檢查，難以保證對活性炭中元素雜質(zhì)的有效控制。

活性炭能夠吸附藥液中的雜質(zhì)，但同時(shí)具有引入雜質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)，在使用過程中，要結(jié)合藥物性質(zhì)，全面考慮風(fēng)險(xiǎn)收益比，慎重選擇活性炭。

3． 3 活性炭對注射劑不溶性微粒的影響  注射劑中的不溶性微粒是指藥品在生產(chǎn)或使用過程中經(jīng)各種途徑產(chǎn)生或混入的微粒性雜質(zhì)，粒徑在1 ～50 μm、肉眼不可見，但因其可隨血液流動(dòng)卻不能被代謝而可能對人體造成難以發(fā)現(xiàn)和潛在的嚴(yán)重危害。不溶性微粒常見的來源有活性炭、滑石粉、橡皮屑、玻璃屑、碘化合物等［18］。

活性炭作為注射劑中不溶性微粒的潛在風(fēng)險(xiǎn)源，應(yīng)引起重視。各國藥典均未對活性炭顆粒大小進(jìn)行規(guī)定，當(dāng)活性炭粒度較小時(shí)，會(huì)增加不溶性微粒的引入風(fēng)險(xiǎn)。因此，在保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)盡量減少活性炭的使用，最大程度降低不溶性微粒帶來的危害。

3． 4 活性炭對注射劑主藥含量的影響  活性炭對藥物具有一定的吸附作用，特別對低劑量的藥物含量影響較大。目前的通用做法是對于主藥含量低或主藥易被活性炭吸附的制劑，主要采用過量投料的方式補(bǔ)償吸附的主藥。此方法對于活性炭用量和來源、產(chǎn)品批量等均具有一定要求，在生產(chǎn)中存在一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，生產(chǎn)中應(yīng)密切關(guān)注活性炭對主藥吸附的影響，盡量降低由活性炭帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)語

活性炭作為注射劑中常用的吸附劑，起到了相應(yīng)的吸附熱原作用。同時(shí)也應(yīng)該看到，活性炭原材料與生產(chǎn)工藝的多樣性、活化機(jī)理的不確定性、質(zhì)量控制的局限性以及由此而導(dǎo)致引入雜質(zhì)和不溶性微粒的可能性，都會(huì)給活性炭在注射劑中的應(yīng)用帶來風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)應(yīng)建立藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，從生產(chǎn)全過程控制產(chǎn)品質(zhì)量，通過控制原輔料、設(shè)備管道、生產(chǎn)環(huán)境等微生物及熱原水平，來滿足對產(chǎn)品的質(zhì)量控制要求。

嚴(yán)格控制原輔料的微生物及熱原水平，嚴(yán)格執(zhí)行新版GMP的各項(xiàng)規(guī)定，最大化減少活性炭在注射劑生產(chǎn)中引入的風(fēng)險(xiǎn)，是我國注射劑生產(chǎn)企業(yè)降低注射劑潛在風(fēng)險(xiǎn)、提高藥品質(zhì)量的合理選擇，也是參與國際競爭的必由之路。

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