一、引言

對于糖尿病患者，維持理想的血糖水平不僅可以降低引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的風險，而且可以有效改善臨床結(jié)局。外源性胰島素注射是嚴重糖尿病的主要治療手段，包括定期皮下注射和持續(xù)皮下輸注胰島素。

胰島素泵可以實現(xiàn)持續(xù)皮下輸注胰島素，其發(fā)展從最初簡單的皮下輸注，到具備動態(tài)監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度，再到具備“低血糖暫停/閾值暫停”的輸注管理，進而到“基于連續(xù)血糖監(jiān)測的探頭葡萄糖值自動調(diào)整基礎胰島素輸注”的混合閉環(huán)輸注。

二、混合閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)

混合閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)是美國美敦力公司研制的用于連續(xù)輸注基礎胰島素的產(chǎn)品，可以根據(jù)用戶的設定進行胰島素大劑量輸注，并管理患者血糖水平。該系統(tǒng)由胰島素泵、葡萄糖探頭、探頭信號發(fā)送器等部分組成。胰島素泵根據(jù)葡萄糖探頭持續(xù)監(jiān)測得到的葡萄糖值，自動調(diào)整基礎胰島素輸注，并當探頭葡萄糖值低于或預計將要低于設定的閾值時，暫停胰島素輸注。

三、產(chǎn)品特點

（一）基本輸注功能

混合閉環(huán)胰島素泵可在手動模式（開環(huán)）和自動模式（閉環(huán)）下使用。

在手動模式下，具有低血糖閾值暫停輸注功能、達到低血糖閾值前暫停輸注功能以及暫停后恢復基礎率輸注功能。

低血糖閾值暫停功能是指，當探頭葡萄糖值達到了預設的閾值時，胰島素泵自動暫停胰島素輸注。

達到低血糖閾值前暫停輸注功能是指，當預測在接下來5到30分鐘（由用戶設定）探頭葡萄糖值可能會達到預設下限時，胰島素泵自動暫停胰島素輸注。

暫停后恢復基礎率輸注功能是指，在上述暫停輸注情況發(fā)生后，當探頭葡萄糖值上升到預設暫停閾值以上時，胰島素泵會自動恢復胰島素輸注。

在自動模式下，胰島素泵通過特有的混合閉環(huán)算法，可以依據(jù)連續(xù)監(jiān)測到的探頭葡萄糖值自動調(diào)整基礎胰島素輸注率。

混合閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)的核心技術是自動模式，主要是為了幫助接受胰島素強化治療的患者更好地控制血糖水平。

（二）葡萄糖持續(xù)監(jiān)測功能

該功能通過葡萄糖探頭持續(xù)測量皮下組織間液中的葡萄糖濃度，并通過探頭信號發(fā)送器將葡萄糖值發(fā)送至胰島素泵。

葡萄糖探頭與前代產(chǎn)品相比，佩戴時間由3天延長至7天，尺寸變小增加了佩戴舒適度，采用電化學阻抗譜（EIS）技術提高了測量的準確度和可靠性。

四、結(jié)語

混合閉環(huán)胰島素泵系統(tǒng)于2016年9月獲得美國食品藥品監(jiān)管局上市許可（PMA）。該系統(tǒng)于2018年10月通過我國創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序。

參考文獻：

[1] 包玉倩.新技術助力血糖監(jiān)測，大數(shù)據(jù)提升管理水平[J]中華糖尿病雜志, 2019,11(5) : 305-309.