編者按
作為我國獨有的醫療、科技、經濟、生態與文化資源,近年來我國中醫藥發展迅速,同時也面臨新的挑戰。中醫藥在滿足人民群眾的健康需求、推進醫藥科技創新與發展中的作用仍未有效凸顯;尤其是在面向人民生命健康和“雙循環”驅動發展的大背景下,中醫藥發展面臨一系列問題亟待解決。
中國工程院田金洲院士、王琦院士、張伯禮院士研究團隊在中國工程院院刊《中國工程科學》2023年第5期發表《新時代中醫藥發展現狀與思考》一文。文章結合國家“十四五”規劃和2035年遠景目標,聚焦制約中醫藥高質量發展的“卡脖子”問題,圍繞中醫基礎理論創新、中醫臨床優勢與評價、中藥資源開發與利用、中藥智能制造及中醫藥走向國際五個方面開展研究,通過梳理各領域的發展現狀和面臨的問題,提出推動新時代中醫藥發展策略和建議,以期為行業發展提供參考。
一、前言
黨的十八大以來,我國把發展中醫藥放在更加突出的位置,中醫藥發展進入新的歷史時期。“十四五”以來,國家頒布和實施了一系列關于促進中醫藥衛生事業發展的政策與措施。2021年,國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》,要求遵循中醫藥發展規律,更好地發揮中醫藥特色與比較優勢,并提出了促進中醫藥發展的相關措施;2022年,黨的二十大報告提出促進中醫藥傳承創新發展,推進健康中國建設;2023年,國務院辦公廳印發《中醫藥振興發展重大工程實施方案》,加大“十四五”期間對中醫藥衛生事業發展的支持力度,著力推動中醫藥振興發展。黨中央、國務院對中醫藥事業發展做出了全面的戰略部署和頂層設計,再次彰顯了國家大力發展中醫藥事業的決心。
在新型冠狀病毒感染疫情防控工作中,中西醫結合、中西藥并用成為我國抗疫方案的亮點,形成了“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式。近年來,我國中醫藥事業發展勢頭良好,中醫藥科技創新能力不斷增強,一大批國家中醫臨床研究基地、國家中醫藥管理局重點研究室在全國布局,“中醫藥現代化研究”重點專項的陸續開展,造就了一大批科研創新成果。人才培養工作也取得新進展,截至2022年,已累計建設1482個全國名老中醫藥專家傳承工作室,由國醫大師、全國名中醫、全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者、岐黃學者、中醫藥中青年骨干人才組成的覆蓋老、中、青三代人的中醫藥人才隊伍初步形成。中醫藥的現代化和產業化建設成效顯著,建立了一批中藥現代化科技產業基地、中藥材規范化種植基地、中藥產業技術中心、中藥企業國家重點實驗室和工程技術中心;開展了系列的科技攻關研究,以大數據信息技術賦能中醫藥產業,實現了技術的升級換代;新藥創制科技重大專項實現了新的突破,全面提升了中藥生產技術和質量控制水平;加速推進中藥材的規范化種植,有效提升了中藥材質量。同時開拓出經典名方創制現代中藥的新途徑,加快了以中醫理論、人用經驗及臨床試驗的三結合中藥新藥研發體系。
同時,我們也應看到,作為我國獨有的醫療、科技、經濟、生態與文化資源,中醫藥在滿足人民群眾的健康需求、推進醫藥科技創新與發展中的作用仍未有效凸顯。尤其是在面向人民生命健康和“雙循環”驅動發展的大背景下,中醫藥發展面臨一系列問題:國外搶先開展中醫藥研發和知識產權注冊,形勢嚴峻;國內中醫藥工程科技研究呈現出自我重復態勢;傳承創新發展中醫藥政策還未落實到位;中醫藥產品標準化程度低等。因此,振興中醫藥發展,迫切需要攻克這些“卡脖子”難題,把中醫藥發展融入國家發展戰略之中,服務國家“健康中國”戰略和“一帶一路”建設,促進中醫藥特色和優勢的充分發揮,加快推進中醫藥事業和產業的高質量發展。文章結合國家“十四五”規劃和2035年遠景目標,聚焦制約中醫藥高質量發展的“卡脖子”問題,圍繞中醫基礎理論創新、中醫臨床優勢與評價、中藥資源開發與利用、中藥智能制造及中醫藥走向國際等五個方面開展研究,通過梳理各領域的發展現狀和面臨的問題,提出推動新時代中醫藥發展策略和建議,以期為行業發展提供參考。
二、我國中醫藥發展現狀
(一)中醫基礎理論創新發展取得長足進步,成為中醫藥發展的內在動力
中醫基礎理論是中醫藥學術體系的核心,主要包括陰陽五行、藏象、氣血津液、經絡、病因與發病、病機、防治原則等內容。其植根于中國傳統文化知識土壤之中,是中國古代哲學思想和中醫長期臨床實踐經驗的總結、提煉和升華。近年來,中醫基礎理論的發展得到了長足的進步,取得了一批創新性研究成果。
陰陽五行學說研究以現代科學的視角和方法,對陰陽理論進行了詮釋,探討了三陰三陽在經絡空間定位中的運用,從公理化推演體系研究了陰陽學,將三陰三陽歸結為天體陰陽(標氣)與人體陰陽(中氣);在藏象學說研究中,藏象的概念逐漸明晰,“藏”與“臟”的區別得到進一步明確;在氣血津液理論研究中,運用現代生物學的方法,從細胞分子的層面闡釋了“氣行血”“氣生血”理論的科學內涵,通過實驗驗證了補氣藥對能夠抑制血小板聚集實現行血活血,同時能夠刺激造血功能,實現生血的作用;在經絡理論研究中,以針灸理論體系框架為核心,系統梳理針灸理論的主要內容及內在深層結構,建立針灸理論體系,證明針刺治療慢性前列腺炎、慢性盆底痛綜合征效果顯著。在病因病機理論研究中,提出冠心病痰瘀兼化病機新論,分別研制冠心病痰濕證、痰瘀互結證的臨床診斷標準;在治則治法理論研究中,清熱解毒法用于防治流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、傳染性肝炎、流行性腮腺炎、肺炎等效果顯著。在體質學說研究中,開展中醫體質的分類標準研究,建立中醫體質分型標準及評價系統,推動了中醫基礎理論研究和臨床應用的發展。中醫基礎理論創新取得豐富成果,一定程度上揭示了中醫藥的科學內涵。
(二)中醫藥治療優勢逐漸顯現,在臨床診治中發揮了重要作用
我國中醫藥發展呈快速增長趨勢,臨床需求和醫療服務總體呈上升態勢。近年來,中醫藥服務的患者數量及人員不斷增加,同時中醫藥服務范圍、適應情況、服務質量以及與西醫防治方案的互補性進一步提高。
中醫藥優勢病種證據不斷積累,以“循證為主、共識為輔、經驗為鑒”為原則,對40多個中醫治療優勢病種進行了系統整理與研究,優化了臨床指南和評價方法。對中醫藥治療某一類疾病有效的中成藥進行循證評價,發布證據指數,公布每一個病種循證證據比較可靠、證據級別比較高的若干個中成藥,以此來指導臨床更加合理地使用。臨床優勢促進診療服務不斷增長,中醫藥服務機構和服務總量有明顯的提升。國家衛生健康委員會最新公布的《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》數據顯示,2022年,全國中醫類醫療衛生機構總數為80 319個,比上年增長3.9%;床位有158.7萬張,比上年增長5.5%;總診療12.3億人次,比上年增長1.9%;全國中醫藥衛生人員總數達91.9萬人,比上年增長3.9%。
中醫藥注重個體化治療,通過綜合分析,能夠為每位患者制定個性化的治療方案,可達到最佳療效;中醫藥注重調理和預防,強調人與自然之間的和諧關系,認為身體的健康與環境、季節等因素密切相關,通過調整飲食、鍛煉、按摩等方法,幫助人們增強體質,預防疾病的發生;中醫藥強調綜合治療,其治療方法包括草藥治療、針灸、推拿、氣功等,涵蓋了多種治療手段;中醫藥注重整體觀念,認為身體的各個器官和系統是相互關聯、相互作用的,在治療時不只關注疾病的局部表現,而是注重整體調理;在一些慢性病和復雜疾病的治療方面,中醫藥能夠提供更全面的醫療服務支持。中醫藥臨床優勢突出,已在多個方面呈現出充分的療效。
(三)中藥資源領域取得積極進展,有力保障了中醫藥事業和中藥產業發展
中藥資源是中藥產業鏈的源頭,是中醫藥事業和中藥產業的主要物質基礎,是關系國計民生的戰略性資源。豐富的中藥資源為我國中藥產業的規模化發展提供了基礎保障。
2021年,國家中醫藥管理局完成第四次全國中藥資源普查,匯總了1.3萬多種中藥資源的種類和分布等信息。一批大宗藥材的規范化種植及中藥資源的綜合開發利用也取得了積極進展,在中醫藥事業持續發展、中藥產業快速增長的背景下,實現了中藥資源可持續供給,保障了中醫藥產業的高速發展。同時,匯總到730余種種植中藥材的信息,初步建立了“全國中藥資源普查數據庫和標本庫”,形成了中藥資源保護和可持續利用的長效機制。
探索珍稀瀕危中藥資源新來源的四種開發模式,破解了一批野生瀕危藥用資源的可持續問題。珍稀、瀕危中藥材的保護力度持續加強,林麝、黑熊、蛇類、海馬等一批珍稀瀕危藥用動物的人工養殖,天麻、肉蓯蓉、鐵皮石斛、沉香等一批珍稀瀕危藥用植物的人工栽培,麝香、牛黃等貴重藥材的替代品研制獲得成功,并實現了產業化生產。目前,有50余種瀕危野生中藥材實現了種植養殖或替代,常用600種中藥材中的200余種大宗中藥材實現了規模化種養。
中藥材生產逐漸從傳統農業采集為主,發展為以規模化和規范化種植為核心的現代化農業生產。全國中藥材生產基地有600多個,藥材種植面積超過6×107畝(1畝≈666.67 m2),其中符合規范化種植要求的基地超過1×106畝。依托眾多的中藥材種植、養殖農戶和各類中藥材交易市場,分布在全國各地的各類中藥材生產基地形成了全世界規模最大、體系最完整的中藥材農業體系。人工種植(養殖)的品種不斷增加,常用中藥材種植(養殖)技術體系基本建立。
隨著中藥新入藥部位的發掘,組織培養技術、基因工程、酶工程、合成技術在中藥領域的應用,我國邁出了實現中藥資源可持續開發利用的第一步。在現有進展的基礎上,需不斷完善中藥制劑研發和生產的相關規定,不斷探索實現中藥資源可持續開發利用的新途徑、新方法。
中藥資源的產業化發展有力地支持了中藥工業持續快速發展。全國醫藥工業統計數據顯示,我國中藥工業主營收入從2012年的5156億元上升到2021年的近7000億元,行業競爭力進一步加強,并實現營收的高質量增長。
(四)國家高度重視智能化制造進程,中藥企業實施智能制造的需求強烈
2021年1月,我國工業和信息化部發布的《智能制造發展指數報告(2020)》顯示,汽車、電子、電器、醫藥制造、化學原料和化學制品等行業處于我國智能制造水平“排頭兵”地位,其中醫藥制造業位居第四名。
在中藥領域,以天士力醫藥集團股份有限公司、康美藥業股份有限公司等為代表的企業成為現代中藥智能制造的試點示范單位。天士力醫藥集團股份有限公司以復方丹參滴丸的先進制造系統為示范對象,創造了世界領先的高速滴丸生產線和中藥數字化智能提取生產線,實現了基于數據整合的產品全生命周期協同管理,在國內建立了標準化、數字化、智能化的現代中藥產業體系。
在工業和信息化部公布的2016年和2017年“智能制造綜合標準化與新模式應用項目”中,中藥制藥行業項目占20個,包括了中藥飲片智能制造、中藥提取智能制造、中藥口服固體制劑數字化車間、中藥制劑全流程智能制造、中藥配方顆粒智能制造、中藥保健品智能制造、智能工廠改造、注射劑生產與質量管理過程中的智能制造、無菌注射劑智能工廠新模式和大宗原料藥醫藥中間體智能制造等眾多項目。國內制藥企業緊跟國際步伐,在智能制造領域持續積累和實現諸如中藥制藥數字化、中藥制藥過程質量控制等技術領域的突破。
(五)中醫藥走向國際的步伐日益穩健,不斷獲得相關國際組織和機構的認可
中醫藥已成為我國國際交流合作的特色名片,得到國際社會的普遍認可和接受,在“構建人類衛生健康共同體”的背景下,已成為國家層面交流合作的重要領域、人文交流的重要載體、民眾健康的重要手段。
從中醫藥國際發展現狀來看,中醫藥發展是推進健康絲綢之路建設的重要領域,是構建衛生合作伙伴關系的重要舉措,是推進共建“一帶一路”高質量發展的重要內容,是民心相通和文明互鑒、推動構建人類衛生健康共同體的重要載體。目前中醫藥已傳播至196個國家和地區。據世界衛生組織統計,目前有113個成員國認可并使用針灸,其中的29個成員國設立了相關法律法規,20個成員國將針灸納入了醫療保險體系。在英國、荷蘭、加拿大、澳大利亞等國家注冊的中醫藥診所逾1萬個,在海外建立的中醫醫療機構達8萬多家,各類中醫藥從業人員約有30萬人。越來越多的國家認識到中醫藥的價值,中醫藥領域的中外合作也不斷得到加強。
從中醫藥國際教育與交流合作領域來看,近年來,國家更加重視中醫藥領域的國際教育交流合作。近十年來,中醫藥國際教育蓬勃發展,受地緣結構、文化認同以及語言水平等因素影響,亞洲國家對中醫藥和中醫藥專業教育較為認可,學生數量占絕對優勢。歐洲和非洲學生的數量在十年間都有不同程度的增長,全球中醫藥教育合作態勢良好,多元化國際教育交流合作平臺逐步形成。我國與40余個外國政府、地區主管機構和國際組織簽訂了專門的中醫藥合作協議,開展了30個高質量的中醫藥海外中心,部分國家開設了全日制中醫藥課程,目前海外有中醫藥教學機構約1500所。
從中醫國際醫療現狀來看,中醫藥在日本、韓國、越南、泰國、印度尼西亞、馬來西亞等國家的傳播時間更久、更廣泛。盡管中醫診療在歐美國家中未獲得主流醫學界的認可,但中醫以其獨特的優勢和理念受到廣大患者的喜愛與接受。尤其是西方的“針灸熱潮”,一定程度上體現了公眾對針灸的認可度。
三、我國中醫藥發展面臨的關鍵問題
(一)中醫基礎理論傳承后續動力不足、創新潛力有待提高
中醫基礎理論中雖然蘊藏著豐富的經驗與智慧,但目前存在著傳承不力、創新不足的現象。中醫基礎理論發展面臨著研究基礎薄弱,原始創新潛力有待深入發掘的情況。主要體現在以下幾個方面:中醫藥古籍資源豐富,但如今對中醫藥古籍資源挖掘的深度不夠、有效利用不多;中醫藥理論體系龐雜、內涵外延不清晰;中醫藥經驗傳承未能有效上升為理論;中醫藥科技成果的轉化率普遍較低。
相比傳承工作的開展,中醫理論的發展比較緩慢。1949年以來,中醫理論研究以傳統理論的總結和論證為主,特別重大的理論創新不多,以《黃帝內經》為基礎的中醫理論體系沒有從根本上突現突破。研究工作更多地表現在用現代技術方法證明和認識中醫理論的有效性和內涵,多從物質基礎上試圖闡明中醫基礎理論背后的機制,而并未把主要精力放在理論體系的創新上,且創新的整體水平不高,對待新技術的方法往往是成法套用,缺乏從方法層面進行深入的融合交叉,在理論創新上存在“瓶頸”。
(二)中醫藥臨床優勢標準化制定需摒棄經驗模式,通過基礎研究探索其科學性
中醫藥發展的區域不平衡,導致對標準制定的意見有分歧,甚至相互沖突,阻礙了中醫藥的標準化進程。作為一門傳統醫學,過去的中醫藥臨床優勢評價偏于主觀,缺少系統性,許多中醫藥臨床療效評價方法目前還停留在經驗模式。中醫藥健康產業仍存在產業鏈分散、商業模式落后、研發和技術創新不足、產業法規不完善等問題。主要原因包括:健康保健科學內涵不清,邊界不明;保健食品注冊監管框架與產業發展實際狀況顯著錯位;科技支撐力度不夠。為了充分體現中醫藥臨床優勢的科學性與標準性,應進一步探索標準化機制。
中醫的辨證論治注重個性化特點,強調將疾病視為個體整體的失衡狀態,針對患者的具體病情進行個體化的診斷和治療。個性化的辨證論治需要深入了解患者的病情和病因,臨床醫生在診斷過程中通過“望、聞、問、切”等方法進行全面的辨證分析,根據個體差異確定病情的特點和病因。這種個性化特點使得中醫能夠更好地滿足患者的療效需求,但也帶來了治療過程的復雜性和不確定性。有研究以癌癥化療后出現惡心、嘔吐患者為研究對象,分別由兩名不同醫生對同一患者進行獨立的四診辨證,兩名醫生的辨證結果總體一致率僅為38.5%。這表明中醫辨證論治在個性化方面存在較大的差異。
與此相對應的是現代醫療體系對于臨床診療服務的標準化需求,即基于大樣本研究和統計數據得出的通用化診療方案。這兩者之間存在一定的矛盾。如何客觀地進行中醫臨床優勢評價,成為中醫藥發展道路上的一大難題。
(三)中藥資源可持續、高品質、低成本穩定供給問題日益凸顯
隨著中藥產業化和市場化的不斷擴大和升級,一些與中藥材及飲片質量相關的問題日益凸顯,穿山甲、甘草、紫草等品種資源緊缺導致的供需矛盾等,說明中藥資源可持續、穩定供給依然問題突出。
隨著醫藥科技的發展和生活水平的提高,人民群眾需要更高品質的中藥產品,因此,也對中藥質量控制水平提出了更高的要求。由于中藥產業鏈條長,影響中藥質量因素眾多,產品質量問題難追溯,使得從業人員的質量意識薄弱和生產操作不規范,中藥質量問題引起廣泛關注。
近年來,由于人工費用持續上漲,種植耕地受限等多種因素導致中藥資源生產成本持續上漲,疊加大量游資炒作熱點品種,價格漲幅較大,同時由于后端中成藥等終端產品面臨國家醫保集中帶量采購和國家藥品談判等控費措施,價格難以傳導,中藥材價格矛盾日益凸顯。
中藥資源開發應用面臨系列瓶頸的制約。過去幾十年除供應了持續增長的中藥應用外,在西藥原料、保健食品、日化產品、工業原料、中獸藥、飼料添加劑、生物農藥以及國外膳食補充劑等領域的應用極大提升了對中藥資源的需求,同時也大大推進了中藥資源的生產。當前,資源高效綜合利用的意識仍有待加強,中藥資源綜合開發投入的研究力量不足,開發利用水平較低。
(四)中藥智能制造產業需求強烈,但是存在諸多制約因素亟待政策扶持
目前中藥企業實施智能制造的需求強烈,但是存在諸多制約因素:產業扶持和鼓勵政策不足、中藥智能制造的產業鏈整體仍不成熟、實施中藥智能制造在監管方面存在較大的不確定性、實施中藥智能制造仍存在較多的技術瓶頸、實施中藥智能制造相關的標準化工作不足、中藥智能制造相關人才缺乏。
國外在化學藥和生物藥智能制造方面已經取得了較大進展,一些大型跨國藥企將人工智能技術應用于新藥研發和藥品制造,發揮了引領性作用。國內制藥企業緊跟國際步伐,也在智能制造領域持續積累并在諸如中藥制藥數字化、中藥制藥過程質量控制等領域實現技術突破,但還遠遠不夠。中藥制藥企業應更多地融入智能制造技術,著力解決藥品質量一致性差、生產效率低、生產成本高等瓶頸問題。
(五)中醫藥的國際推廣仍需進一步加強
中醫藥的國際關注度和接受度日益提升,但仍面臨中外文化差異、國際標準缺乏、法律法規缺位等問題,直接制約了中醫藥“走向國際”的發展進程。
中醫藥教育國際標準體系亟需建立,國外中醫藥教育質量有待提高,缺乏規范的國際教材和高素質的師資隊伍,中醫藥學歷的國際認可度欠佳;在中醫醫療上,中西方醫學文化背景不同,因此產生不同的醫學理論和技術標準,同時國外中醫藥法律制度體系不健全,中醫作為一個醫學體系尚未得到多數國家的認同,仍處于替代和補充的地位,境外中醫從業標準良莠不齊;中醫藥國際科技合作發展緩慢,合作形式單一,存在中醫中藥分離,中醫證候理論、方藥物質基礎和作用機理等基礎理論研究薄弱等問題,同時對藥物開展的研究存在“以西貫中”等現象;中醫藥文化國際傳播的內容不全面,對中醫哲學中的思想、思維方式、健康理念、核心價值等缺少有效傳播,同時存在傳播手段落后、傳播語言載體標準不一、傳播主體能力不足等系列問題,直接影響了中醫藥文化傳播的質量和水平。
四、促進我國中醫藥發展的對策建議
(一)聚焦中醫基礎理論研究關鍵問題,實施人群中醫藥健康項目
繼續設立中醫基礎理論研究專項,聚焦中醫基礎理論研究的關鍵問題,統籌布局,系統、持續、深入地開展研究,以取得重大的創新與突破。開展規模化人群的中醫藥療效評價,積極研發科技輔助的中醫藥健康管理新模式,助力基層中醫藥診療基于人群的整體中醫藥實施效應評估。中醫藥的優勢包括對疾病的治療、癥狀的改善、預防疾病和非疾病人群的健康促進。篩選基層醫療衛生服務水平不足的行政區域,通過財政支持和科研立項,建設中醫藥健康促進示范區,通過中醫藥知識科普,提高人們對中醫藥的知識普及率,提高區域內中醫藥服務人員的人群比率,增強中醫藥服務能力。通過3~5年建設,在建設期滿時對區域人群的綜合健康水平進行評價,了解中醫藥干預對常見健康指標的促進作用。
通過對人群數據的積累,探索基于生物標志物的癥狀管理,研究探索使用生物標志物(如基因、蛋白質或代謝產物)來預測和管理特定癥狀,評估中醫藥干預對癥狀和生物標志物關系的影響;開發科技輔助的中醫藥健康管理方案,利用先進的技術(如移動應用、傳感器和穿戴設備)來監測和管理癥狀;基于規模化人群的慢性疾病進行長期追蹤和評估,收集和分析長期癥狀數據,以監測癥狀的變化與中醫藥干預的關系。
(二)創新管理機制體制,在關鍵評價體系和方法上進行創新試點
建立國家級研究中心,統籌布局研究設計和經費支出,并在人才、成果、績效等關鍵評價體系和方法上進行創新試點,調動研究者的創新積極性,建立創新、開放、融合的學術氛圍。
建立科學的評價體系,有效評價中醫藥臨床的辨證論治優勢。中醫藥臨床評價方法的創新是發掘療效優勢的重要手段,要發揮中醫藥在辨證論治上的獨特優勢,選取合適的指標、確定其權重,建立起醫學界普遍認可的中醫藥臨床療效多指標評價體系。
“以人為中心”的個性化醫療理念正不斷改變傳統的診療模式,癥狀科學的興起有望推動我國基于整體論的中醫藥學和基于還原論的西醫學兩套知識系統進行整合創新。一是通過個性化的中醫藥癥狀管理策略,結合生物標志物的應用、科技創新和跨學科合作建立規模化人群的研究隊列,借助人工智能算法構建多指標健康預測模型,進行人群健康的長期追蹤和評估,從而促進可持續的癥狀管理實踐,為患者提供更好的醫療護理和支持,提高生活質量和健康狀況。二是設立國家級的理論攻關項目,持續投入。在設立國家級中醫藥理論研究中心的基礎上,繼續設立中醫藥理論研究專項,引導研究者聚焦理論問題,持續深入研究,推動理論創新。
(三)加強中醫藥人才隊伍建設,提升中醫藥臨床診治水平和科研發展
中醫藥標準化人才隊伍欠缺,特別是對中醫和標準化精通的人才缺乏。通過設立人才隊伍培養計劃,加強高層次中醫藥行業標準人才培養。例如,基于新文科、新醫科理念,繼續加強中醫藥翻譯標準化建設,培育小語種中醫藥翻譯人才。同時,中醫理論的研究不僅需要研讀領會經典要義,也需要數學、物理、信息、生物等多種現代科學背景的研究人才共同參與,才有可能將中醫藥理論與現代科學深入融合,實現深入的詮釋與更大的創新。強化中醫藥國際復合型人才的培養力度,推動各國傳統醫藥間的人才交流,加強海外中醫藥本土化從業人員培養,通過各類中醫藥國際人才培養項目,加強中醫藥國際人才隊伍建設,為中醫藥走向國際提供人力支持。
在各中醫藥大學建立中醫藥臨床數據監測與評價中心,改變當前中醫藥大學各附屬醫院數據管理規范性不夠、管理分散和利用不足的現狀。對行政管理部門進行統一布局,在各中醫藥大學建立數據中心,覆蓋所屬附屬醫院的全部真實就診信息,引進數據分析和人工智能領域的專業人才,引進和培養臨床療效評價方法學專家,創新中醫藥臨床療效評價方法,提升真實世界中醫藥臨床數據的分析和利用能力,同時積累中醫藥臨床數據管理和評價經驗,培養具有中醫藥臨床優勢評價能力的后備人才。建設國家級中醫藥健康大數據平臺,以支持規模化人群研究,評估中醫藥干預的人群健康效應,支持公共衛生決策。
(四)內引外拓,激發活力,促進中藥資源綜合開發與全面利用
優化中藥、保健食品等終端產品的監管策略,釋放產業活力。推動有利于大健康產業發展的法律、法規和標準制定,規范和促進中藥大健康行業發展。釋放產業活力,鼓勵企業積極拓展國際健康市場,提升我國健康產業的國際競爭力。監管模式由事前審批、事后追責,轉向加強事中、事后監管。就保健食品監管而言,拓展形成新功能,細化功能分型,增加中醫功能;擴大原料來源,采用負面清單制為主;差異化標準,建設保健食品用原料標準體系;加快審批速度,嚴格規避無理由停止審批。
修訂《野生藥材資源保護管理條例》,建立地方野生中藥材保護機構,加強標準建設和科普教育。加強產業融合,加大中藥資源開發與利用關鍵技術支持力度,促進中藥農業規模化、規范化發展。
促進中藥資源進出口貿易平衡發展。降低政策障礙,有序擴大藥材進口;制定國際化的中藥材質量標準、種植規范等系列標準。開展“一帶一路”國家天然藥物資源調研,研究相關藥材品種海外種植的適宜區劃;優化外來藥用植物資源應用的法規體系。建立“一帶一路”沿線國家的傳統草藥品種生物學信息庫、藥效學信息平臺,實現信息互通。由中國牽頭建立世界傳統藥物聯盟,實現政策互聯。基于中國經驗,加強傳統醫藥現代化研究,闡釋世界傳統醫藥的科學內涵。
(五)重視中藥智能制造的發展,從理論研究、技術體系、人才培養等多層面協同創新發展
重視中藥智能制造的發展,加速中藥智能制造發展需要工程理論、系統設計方法學以及相關軟 / 硬件技術和人才等多個層面協同。具體應明確:① 加強中藥智能制造相關理論研究,明晰中藥智能制造的目標、實施路徑及所需技術體系;② 加強中藥智能制造關鍵核心技術的研發支持力度,有組織地實施“政產學研用金”融合科研攻關,攻克關鍵科技難題;③ 采用創新方式培養多學科交叉的中藥智能制造人才。在政府投入層面,強化中藥智能制造產業扶持政策的實施,以政府主導方式推進中藥智能制造標準體系建設,盡快制定智慧制藥系統設計規范、工藝設備標準與工業軟件標準等,牽引中藥產業數智化轉型升級。增加政府引導資金投入,激發中藥企業技術升級改造的積極性,推動中藥智能制造高質量發展。
(六)推動中醫藥走向國際,實現中醫藥與國際傳統醫學和現代醫學的融合發展
立足中醫藥境內外發展現狀,遵循中醫藥發展規律,拓展中醫藥“走向國際”路徑,統籌推進中醫藥國際教育與合作、國際標準建設、國際醫療發展、國際科研合作、國際文化傳播等相關領域發展,推動構建“人類衛生健康共同體”,有力推進中醫藥進一步走出國門、走向世界。
通過政策層面推動,豐富頂層設計,優化整體方案,進一步推動中醫藥融入更多國家主流醫學體系,提升中醫藥在國際傳統醫學領域的話語權和影響力,推動各國高校實現中醫藥相關專業學歷、學位、學分的互認,全方位助推中醫藥全球教育發展。完善組織建設,匯聚眾智專才。發揮國際組織在中醫藥國際標準制定過程中的組織協調、宏觀規劃、制度建設等方面的主導作用,鼓勵各國中醫藥行業及社會各界通過多種渠道和方式參與中醫藥國際標準的制定工作。強化國際科技合作平臺建設,聯合建設“一帶一路”中醫藥聯合實驗室,支持開展中醫藥防治傳染病和常見病的機制研究、藥物研發、臨床評價及診療方案推廣等,提升學術支撐產業能力。
加強與國際標準化組織、世界衛生組織、世界中醫藥學會聯合會和世界針灸學會聯合會等國際組織的溝通聯絡,構建組織間溝通協調渠道,化解因標準研制的主體、組織架構、組織程序不同而在中醫藥領域開展相關工作的重疊和沖突,通過經常開展跨組織、跨機構的交流活動等,助力中醫藥走向國際。
