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非吸收性外科縫線相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、研發(fā)實(shí)驗(yàn)要求與主要風(fēng)險(xiǎn)

嘉峪檢測(cè)網(wǎng)        2023-01-30 13:50

本文適用于第二類(lèi)非吸收性外科縫線。根據(jù)《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》是按照第II類(lèi)醫(yī)療器械管理的醫(yī)療器械,分類(lèi)編碼為02-13-07。

 

一、非吸收性外科縫線的結(jié)構(gòu)組成與工作原理

 

非吸收性外科縫線通常是由天然材料、聚合材料或金屬材料制成的表面可有涂層的不可降解吸收的縫合線。分為帶針和不帶針兩種。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分為多股和單股。根據(jù)產(chǎn)品材料、結(jié)構(gòu)和有無(wú)涂層可以分為以下三類(lèi):

表1  縫線的分類(lèi)

類(lèi)別

A 類(lèi)

B 類(lèi)

C 類(lèi)

材料

天然纖維(蠶絲)

合成纖維

天然纖維(蠶絲)

合成纖維

金屬

染色

染色或不染色

染色或不染色

結(jié)構(gòu)

多股

單股

單股或多股

涂層

有涂層

無(wú)/有涂層

天然纖維(蠶絲)、合成纖維,涂層影響線徑

 

非吸收性外科縫線在外科手術(shù)當(dāng)中,或者是外傷處置當(dāng)中,用于軟組織、器官和/或皮膚的縫合及結(jié)扎。

 

二、非吸收性外科縫線適用標(biāo)準(zhǔn)

 

非吸收性外科縫線產(chǎn)品一般應(yīng)執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn):

 

表2  產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)

標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)

YY/T 0043

《醫(yī)用縫合針》

YY 0167

《非吸收性外科縫線》

 

除了上述應(yīng)執(zhí)行的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)發(fā)人還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)引用涉及到的其他標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō),產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)不低于相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

如有新版強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施,產(chǎn)品性能指標(biāo)等要求應(yīng)執(zhí)行最新版本的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

 

三、非吸收性外科縫線主要風(fēng)險(xiǎn)

 

非吸收性外科縫線產(chǎn)品在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0316《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的要求。

開(kāi)發(fā)人在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí),至少應(yīng)考慮表3中的主要危害,還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他危害。

 

表3 產(chǎn)品的主要危險(xiǎn)(源)(舉例)

危險(xiǎn)(源)

可預(yù)見(jiàn)的事件及事件序列

危險(xiǎn)情況

產(chǎn)生的后果或傷害

采取的措施

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

生物學(xué)和化學(xué)危險(xiǎn)(源)

產(chǎn)品材料的選擇未經(jīng)過(guò)生物學(xué)評(píng)價(jià)

生物不相容材料接觸患者

中毒、刺激過(guò)敏等癥狀,損害患者健康

按照生物學(xué)評(píng)價(jià)的要求,對(duì)材料進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià),合格后方可使用

生產(chǎn)過(guò)程中原材料、包裝材料等微生物的污染,導(dǎo)致產(chǎn)品菌落超標(biāo),產(chǎn)品滅菌不徹底

細(xì)菌進(jìn)入人體

 

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱、休克

控制產(chǎn)品滅菌前原材料和成品的初始污染菌,按照初始污染菌進(jìn)行滅菌劑量設(shè)定,并定期監(jiān)控產(chǎn)品的初始污染菌

生產(chǎn)環(huán)境的微生物超標(biāo),導(dǎo)致滅菌不徹底,產(chǎn)品帶菌

細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱、休克

在合適的凈化環(huán)境中生產(chǎn),并對(duì)凈化環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)控

產(chǎn)品未滅菌,或未按已確定的工藝實(shí)施滅菌,產(chǎn)品未達(dá)到滅菌效果,產(chǎn)品帶菌

細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱、休克

按照確定的工藝要求進(jìn)行滅菌

(若采用環(huán)氧乙烷滅菌)對(duì)環(huán)氧乙烷殘留量的控制未確認(rèn),或未能按確認(rèn)的結(jié)果實(shí)施控制,解析不徹底,致使環(huán)氧乙烷殘留量超標(biāo)

超量的環(huán)氧乙烷輸入人體

損害患者健康

對(duì)環(huán)氧乙烷殘留量嚴(yán)格控制,環(huán)氧乙烷殘留量超標(biāo)不予出廠

在標(biāo)簽注明的有效期前,包裝材料老化已不能保持無(wú)菌

患者使用帶菌的產(chǎn)品或產(chǎn)品性能問(wèn)題影響使用

出現(xiàn)感染等不良反應(yīng);產(chǎn)品不能使用,可能延誤治療

產(chǎn)品有效期驗(yàn)證

 

操作危險(xiǎn)(源)

 

使用超過(guò)有效期的產(chǎn)品,菌落超標(biāo)

產(chǎn)品使用到患者,細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱、休克

明確產(chǎn)品的有效期,規(guī)定在有效期內(nèi)方可使用

 

選擇與使用不當(dāng)

 

縫線斷裂;使用過(guò)程中損傷縫線

縫合效果不好;患者傷口裂開(kāi);傷口愈合不良

 

選擇合適的縫線

按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)操作

信息危險(xiǎn)(源)

不完整的使用說(shuō)明,警告不充分

使用錯(cuò)誤,儲(chǔ)存錯(cuò)誤,產(chǎn)品辨別錯(cuò)誤

患者被細(xì)菌感染,縫合效果不好,患者傷口裂開(kāi),傷口愈合不良

規(guī)范產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽

 

四、非吸收性外科縫線性能研究實(shí)驗(yàn)要求

 

性能指標(biāo)應(yīng)至少滿(mǎn)足以下要求:

非吸收性外科縫線應(yīng)符合YY 0167《非吸收性外科縫線》中適用的要求,檢驗(yàn)方法應(yīng)采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的方法。技術(shù)要求中應(yīng)至少應(yīng)包括以下性能:外觀、線徑、斷裂強(qiáng)力、褪色(如適用)、長(zhǎng)度、無(wú)菌、環(huán)氧乙烷殘留量(如適用)、細(xì)菌內(nèi)毒素。如縫線帶針,還應(yīng)增加針線連接強(qiáng)度及縫合針的要求。

同一注冊(cè)單元中的典型產(chǎn)品是指能夠代表本注冊(cè)單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品。

非吸收性外科縫線產(chǎn)品應(yīng)選擇能夠覆蓋注冊(cè)單元內(nèi)全部產(chǎn)品性能的產(chǎn)品,若一個(gè)型號(hào)不能覆蓋,除選擇典型型號(hào)進(jìn)行全性能檢驗(yàn)外,還應(yīng)選擇其他型號(hào)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。如:選擇最大、最小及中等尺寸的縫線規(guī)格進(jìn)行物理性能的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的縫線尺寸之間的差異不得超過(guò)三個(gè)規(guī)格,如要對(duì)規(guī)格從7至7-0的所有尺寸縫線申請(qǐng)注冊(cè),建議對(duì)7,4,1,2-0,5-0和7-0的縫線進(jìn)行物理性能的檢驗(yàn)。

不同種類(lèi)染料和涂層的縫線應(yīng)進(jìn)行全性能檢驗(yàn)。

1、非吸收性外科縫線性能研究

應(yīng)當(dāng)開(kāi)展產(chǎn)品性能研究以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究,明確有效性、安全性指標(biāo)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)、所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)等。

性能研究項(xiàng)目不局限于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目。對(duì)于人工合成的不可吸收材料(如聚丙烯、聚酯等)制成的縫線,還應(yīng)包括紅外鑒別、單體殘留、催化劑殘留、重金屬含量、終產(chǎn)品中其他有害小分子物質(zhì)的殘留量要求等。

對(duì)于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)項(xiàng)目,應(yīng)不低于YY 0167《非吸收性外科縫線》中適用的要求,檢驗(yàn)方法應(yīng)采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的方法。

2、生物相容性評(píng)價(jià)研究

非吸收性外科縫線直接與人體組織接觸,應(yīng)按照GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)、YY 0167《非吸收性外科縫線》、YY/T  0043 《醫(yī)用縫合針》對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行全面的生物學(xué)評(píng)價(jià)保證其安全性。在進(jìn)行生物評(píng)價(jià)過(guò)程中,應(yīng)明確非吸收性外科縫線的材料,如組成成分、涂層情況、染色情況等。

生物相容性評(píng)價(jià)研究應(yīng)當(dāng)明確生物相容性評(píng)價(jià)的依據(jù)和方法;明確產(chǎn)品所用材料、加工過(guò)程及與人體接觸的性質(zhì);明確實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由;對(duì)于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)。

3、滅菌工藝研究

3.1應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))及其選擇依據(jù)和無(wú)菌保證水平(SAL),并進(jìn)行滅菌確認(rèn)。非吸收性外科縫線的無(wú)菌保證水平(SAL)應(yīng)達(dá)到1×106

3.2殘留毒性:若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當(dāng)開(kāi)展研究明確殘留物信息及處理方法。

4、產(chǎn)品有效期/使用期限和包裝研究

4.1貨架有效期

貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時(shí)老化或加速老化的研究。實(shí)時(shí)老化的研究應(yīng)遵循極限試驗(yàn)和過(guò)載試驗(yàn)原則。加速老化研究試驗(yàn)的具體要求可參考YY/T 0681.1《無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第1部分:加速老化試驗(yàn)指南》。

對(duì)于包裝的有效期驗(yàn)證,應(yīng)開(kāi)展在選擇恰當(dāng)?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測(cè)。在進(jìn)行加速老化試驗(yàn)研究時(shí)應(yīng)注意:產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機(jī)制應(yīng)與宣稱(chēng)的運(yùn)輸儲(chǔ)存條件真實(shí)下發(fā)生產(chǎn)品老化的機(jī)制相匹配一致。對(duì)于在加速老化研究中可能導(dǎo)致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速老化試驗(yàn)方法研究其包裝的有效期驗(yàn)證,應(yīng)以實(shí)時(shí)老化方法測(cè)定和驗(yàn)證。

4.2包裝及包裝完整性:在宣稱(chēng)的有效期內(nèi)以及運(yùn)輸儲(chǔ)存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。

產(chǎn)品包裝驗(yàn)證可依據(jù)或參考GB/T 19633系列標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展產(chǎn)品的包裝驗(yàn)證。包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù);包裝材料與貯存運(yùn)輸過(guò)程的適合性。

5、原材料控制

應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的原材料進(jìn)行控制。對(duì)于人工合成的非吸收性外科縫線,應(yīng)明確縫線原材料的基本信息,如:商品名/材料代號(hào)、CAS號(hào)、化學(xué)結(jié)構(gòu)式/分子式、分子量/分子量范圍及分布、純度、組成比例等基本信息。

若原材料為外購(gòu),應(yīng)明確原材料來(lái)源,明確質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并開(kāi)展符合其質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證。若縫線為自行合成,應(yīng)明確產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中由起始物質(zhì)至終產(chǎn)品過(guò)程中所需全部材料的基本信息、生產(chǎn)過(guò)程中的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。

 

 

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