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嘉峪檢測網 2022-11-14 14:31
起搏器作為心衰治療的器械之一,由起搏器、起搏電極導線及程控儀組成,其中起搏器和起搏電極導線植入人體,起搏器相當于發電機,而起搏電極導線相當于傳導束支。
目前臨床常用的起搏器,可以理解為有源(電池)有線(電極)類型,有手表大小。通過靜脈穿刺,將電極植入右心房和右心室,起搏器部分置于鎖骨下區域皮下、胸大肌表面(植入區域會有輕微隆起。
新一代的起搏器則聚焦于無線起搏器,即將電源和電極合體,利用經導管的方式進行植入。無線起搏器只有一個硬幣的大小,植入手術的時間也少。它術后不會留下疤痕,也不太容易發生感染。
1通過上述的技術演進,我們能看到,起搏器不斷克服的痛點有:
植入路徑和時間
手術本身對人的損傷
術后感染
當然,這里面也有一些病患只適合裝起搏器,以及成本等因素的影響。
2在起搏器的痛點里,一直還有一個比較重要的,就是電池的電量(電能)。任何植入產品的“壽命”都是其研究的重心,而作為有源植入物,電量極其關鍵。
最近,一項來自美國的新技術,則讓我們看到了起搏器未來的另一種可能,即無源,無線的基于光學技術的新型起搏器。
該起搏器基于一種新的數字編碼而制造成的網狀設計,該網狀設計可以包裹整個心臟。光學技術和光遺傳技術是技術來源。
目前的起搏器通過用鉤爪或螺釘將導線或接觸點植入心臟,當這些導線上的傳感器檢測到危險,就會發送電擊以重置心跳。由于信號發送的無差別,導致心臟內的所有細胞都會同時受到打擊,包括疼痛感覺。
而基于光學技術發送的信號更具針對性,而非無差別的全部發送。
光遺傳學技術可以治療對光敏感的細胞(通常是神經元),它利用光來影響這些細胞的行為。該技術僅針對心肌細胞,即觸發收縮并構成心臟跳動的肌肉細胞。這種精確度不僅減輕起搏器患者的疼痛,還可以讓起搏器以更適當的方式對不同類型的不規則行為做出反應。如在房顫期間,心臟的上下腔室不同步跳動,起搏器可使這兩個部分重新對齊。
這也是為什么該設計需要包裹整個心臟的原因。
3該起搏器設計模型由四個花瓣狀結構組成,由薄而柔韌的薄膜制成,包含光源和記錄電極。
由于該系統使用光而不是電信號來影響心臟,因此即使在需要除顫時,該設備也可以繼續記錄信息。而在目前的起搏器中,來自除顫的電信號會干擾記錄能力,使醫生無法完整地了解心臟事件。
目前該起搏器只做了相關的動物實驗,還未進入到臨床。
來源:CCI心血管醫生創新俱樂部