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常見醫(yī)療可穿戴設(shè)備產(chǎn)品進(jìn)展與應(yīng)用,從心電采集到柔性電極

嘉峪檢測網(wǎng)        2022-11-25 12:44

醫(yī)療可穿戴設(shè)備綜述
 
 
可穿戴設(shè)備并不是一個新詞,從最初期的眼鏡到現(xiàn)在可以遍布于身體各個部位的裝備,可穿戴設(shè)備讓大家的生活愈加有趣,也為多種疾病的患者帶來了更為便捷的診斷與治療方式。
 
可穿戴設(shè)備的兩個固有屬性為較長時間的使用周期和通過多種傳感器的信號采集。這使得多種疾病監(jiān)測、治療有了實現(xiàn)的可能。而藍(lán)牙傳輸、云端存儲又增加了產(chǎn)品的使用便捷度與時間廣度。在醫(yī)療已經(jīng)越來越分To H和To C之后,可穿戴設(shè)備的終端場景也逐漸區(qū)分為了醫(yī)用級和消費級。其最大的區(qū)別在于是否需要NMPA的注冊證以及結(jié)果是否被醫(yī)生所認(rèn)可。毋庸置疑,直接To C的產(chǎn)品省去了拿證的時間與經(jīng)濟(jì)成本但是卻降低了入門門檻,在技術(shù)護(hù)城河與營銷渠道上就會被重點關(guān)注。而拿證的產(chǎn)品也不代表著技術(shù)卓然,但是從門檻上給了投資人更多的信心,畢竟除了To C以外也方便醫(yī)院端的使用。目前消費級的產(chǎn)品主要是隨著人民生活水平的提升,對自身健康的逐漸關(guān)注,此類產(chǎn)品可以實時記錄各項生理數(shù)據(jù),以便于老百姓從數(shù)據(jù)中進(jìn)一步了解自己的身體,進(jìn)行更具有針對性且可控性的運動訓(xùn)練或臨床治療。醫(yī)用級主要利用可穿戴設(shè)備的便捷性與時間長度,實現(xiàn)長時間的數(shù)據(jù)收集、矯正治療效果??纱┐髟O(shè)備千千萬,但是在本篇文章中我們還是聚焦在醫(yī)療端的產(chǎn)品使用。
 
醫(yī)療可穿戴設(shè)備從佩戴位置的不同可以分為頭部、上下肢和軀干。相對而言,頭部的產(chǎn)品更加炫酷一些,結(jié)合各種XR技術(shù),可以讓科幻電影中的場景在現(xiàn)實中重現(xiàn),比如卒中患者的VR訓(xùn)練等,而齒科的矯正設(shè)備則讓頭部的可穿戴設(shè)備充滿了人間煙火氣,比如Pdd上的牙齒隱形矯正產(chǎn)品。上下肢的產(chǎn)品更偏重于運動數(shù)據(jù)與生理參數(shù)的采集,此外在殘疾人以及卒中康復(fù)患者中的義肢與輔助機器人也是蓬勃發(fā)展的方向。而在軀干端,最常見的設(shè)備就是心電信號的采集以進(jìn)行心臟疾病的診斷與猝死預(yù)警。而針對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的支具矯形則是另一種“反人類”卻必須的治療手段。
 
傳統(tǒng)的設(shè)備如正畸牙套、脊柱側(cè)彎矯正支具、血糖儀等在與前沿高新科技碰撞的過程實現(xiàn)了智能化升級:3D掃描打印私人定制的脊柱側(cè)彎矯正支具更專業(yè),血糖儀+微創(chuàng)皮下植入實現(xiàn)糖尿病人24小時無間斷監(jiān)控及給藥。佩戴式Holter以及目前更方便的貼片式的心電采集裝置則對更重隱匿性的心臟疾病實現(xiàn)了數(shù)據(jù)采集。而目前大火的腦機接口技術(shù)更是使多種疾病的腦部多模態(tài)數(shù)據(jù)采集成為了可能。
 
現(xiàn)有臨床應(yīng)用
 
2.1 醫(yī)用手環(huán)
 
醫(yī)用手環(huán)在特殊疾病患者監(jiān)護(hù)中已經(jīng)有較高的普及率,而老年人則是各個企業(yè)正在努力攻下的更廣大市場。根據(jù)和多家企業(yè)學(xué)習(xí)交流,我們發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)在醫(yī)用手環(huán)上已經(jīng)卷到了國外,不僅有基本的體溫、脈搏、心率、血壓等參數(shù),更有睡眠時間監(jiān)控、血氧等參數(shù)的采集,且都是通過NMPA認(rèn)證的二類醫(yī)療器械(非消費級手環(huán))。一些企業(yè)已經(jīng)實現(xiàn)了產(chǎn)品的出海,比如深圳的泰和醫(yī)療等。產(chǎn)品的終端訴求一直是數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、操作的便捷性和佩戴的美觀性。這里著重舉例一下山東省精神衛(wèi)生中心的臨床心理科,采用手環(huán)對精神病患者實現(xiàn)了智能監(jiān)護(hù)管理。目前可以實時定位跟蹤患者活動軌跡,室內(nèi)室外聯(lián)合定位點名,實時監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓、血氧等生命體征數(shù)據(jù)并定時推送;生活方面能夠計步患者運動量,睡眠時數(shù);當(dāng)患者出現(xiàn)心率血壓等生命體征異?;蝻L(fēng)險區(qū)域滯留時間過長、擅闖禁區(qū)、越區(qū)越位等潛在風(fēng)險事件或有跌倒、墜床、久坐不動、猝死、自殺、砸窗等突發(fā)事故時,手環(huán)會自動報警并聯(lián)動病區(qū)走廊警示燈閃亮提醒工作人員。所以不僅僅是To C,醫(yī)用手環(huán)在H端、G端和C端都有廣泛的市場,但是目前依然屬于群雄逐鹿階段,且在較為長遠(yuǎn)的未來我們也不認(rèn)為會有企業(yè)一統(tǒng)天下的情況出現(xiàn)。
 
2.2心電監(jiān)控
 
在深圳科技園的晚上11點打車是一件極其困難的事,當(dāng)加班成為常態(tài),“猝死”這樣的新聞就不再新鮮。雖然年輕人都熬著最深的夜用著最貴的眼霜,但當(dāng)某一刻心臟不舒服的時候依然會被嚇到,想去醫(yī)院看看。但是常見的Holter比較大,需要佩戴24小時。冬天還好,夏天不僅走在路上會成為最亮的崽,更會熱到懷疑人生。所以小型、長效且準(zhǔn)確的心電監(jiān)護(hù)就剛好擊中了打工人的心巴。
 
通常可配戴的心電檢測設(shè)備有以下兩種類型:
 
一、電極佩戴法:優(yōu)點是佩戴體驗好,無負(fù)擔(dān)無異感。缺點是皮膚敏感者在這樣的刺激下容易發(fā)癢過敏。
 
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二、胸帶佩戴式。
 
即使過敏者也不用擔(dān)心,但是存在長度調(diào)整、脫位、束縛感等問題。
 
目前心電檢測市場上較為先進(jìn)的產(chǎn)品為上市公司iRhythm Technologies于2022年8月發(fā)布的ZEUS(Zio ECG Utilization Software),該系統(tǒng)已獲得 FDA 510(k)許可。產(chǎn)品計劃于2023年限量上市。該系統(tǒng)是公司與谷歌生命科學(xué)姊妹公司Verily合作生產(chǎn)的,將深度學(xué)習(xí)算法與iRhythm的心律失常服務(wù)相結(jié)合,為基于Zio Watch傳感器的可穿戴設(shè)備提供人工智能算法組件,用于無創(chuàng)、臨床級、長期持續(xù)房顫監(jiān)測。ZEUS提供了一個綜合的、基于處方的解決方案,解決了臨床醫(yī)生的工作流程、護(hù)理路徑和病人體驗問題。Zio Watch使用連續(xù)的光密度計(PPG)和基于人工智能的算法來檢測心房顫動,并計算心房顫動的量估計。ZEUS系統(tǒng)內(nèi)的房顫引擎(ACE)算法的區(qū)間級靈敏度和特異性分別為93.6%和99.1%,可舒適佩戴長達(dá) 14 天。若國內(nèi)有此類產(chǎn)品,僅代表我們一家機構(gòu)覺得可以投,畢竟是萬千社畜的焦慮分解器。
 
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2.3腦機接口
 
因為世界科技KOL馬斯克的熱捧,現(xiàn)在腦-機接口(BCI)的熱潮已經(jīng)席卷全球,進(jìn)入“技術(shù)爆發(fā)期”。與很多其他大熱的醫(yī)療賽道不同,BCI科技感十足且充分滿足了資本的想象力。但是再偉大的理想回歸到現(xiàn)實還是要一步步前行。目前的BCI技術(shù)主要聚焦于“怎么做”“做什么”,技術(shù)路徑可以分為侵入式和非侵入式兩大類:
 
侵入式腦機接口是指在大腦中植入電極或芯片。人的大腦中有上千億個神經(jīng)元,通過植入電極,可以精準(zhǔn)地監(jiān)測到單個神經(jīng)元的放電活動。但這種方式會對大腦造成一定的損傷,也存在感染的風(fēng)險。在大腦中植入電極后,周圍的膠質(zhì)細(xì)胞會逐漸將電極包裹起來,電極監(jiān)測到的神經(jīng)元活動會越來越少。幾年甚至幾個月后,電極就完全監(jiān)測不到神經(jīng)元活動,如果需要再次使用,就得重新植入電極,再次經(jīng)歷風(fēng)險。
 
目前侵入式腦電的兩種方式為有硬膜下皮層電極(ECoG)和立體定向腦電圖(SEEG)。這兩類電極都用于癲癇患者的致癇灶定位。ECoG更像影像設(shè)備中的X光,把所有的信號都映射到二維平面,這樣不免有信號重疊的問題。且這一術(shù)式是神經(jīng)外科的開放性手術(shù),需要將患者的大塊頭骨移開,硬膜像橘子皮一樣剝開后再將電極平鋪在大腦上,這么大的創(chuàng)傷導(dǎo)致這一過程不能持久,基本幾個小時就是極限。這就導(dǎo)致這一方式采集的信號時間有限且屬于二維疊加信號。相較于ECoG,SEEG則是腦電的CT數(shù)據(jù),通過微創(chuàng)的方式植入大腦數(shù)根像繡花針一樣的電極,每一根電極的前端有多個接收器,這樣就在大腦中形成了一個三維腦電接收器的梅花樁。SEEG電極采集到的是一個三維腦電網(wǎng)絡(luò)信號,且因其微創(chuàng)性,SEEG電極可以在患者體中植入2周左右的時間。不論從時間長度還是信號廣度與深度而言,都碾壓皮層腦電,為人類探索腦電奧迷提供了最真實龐大的數(shù)據(jù)。但是其缺點在于每一根電極帶來的龐大數(shù)據(jù)量,單根電極每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量是8G,數(shù)十根電極每天的數(shù)據(jù)量在100GB 左右,患者佩戴電極至少兩周。國內(nèi)做SEEG電極的已上市的國產(chǎn)產(chǎn)品包含華科恒生和瑞神安,兩者在電極材質(zhì)上存在差異。目前深圳諾爾醫(yī)療的產(chǎn)品已經(jīng)完成了臨床,在明年即將上市,第一代產(chǎn)品不僅實現(xiàn)了3.0T核磁共振兼容,使得多模態(tài)影像(T1/T2+fMRI+DTI)+腦電成為可能,更加配備了腦電AI分析平臺,解放目前少的可憐的腦電圖師。
 
雖然侵入式腦電可以獲得大腦最真實的電信號,但是若非疾病需要,沒有哪個正常人愿意在自己的腦袋上開一堆洞洞進(jìn)行腦電采集。癲癇患者畢竟是少數(shù),那么針對正常人,非侵入式的腦機接口則是最優(yōu)的選擇。目前這一技術(shù)主要指頭戴式的腦電帽,它主要是使用腦電帽上的電極從頭皮上采集腦電信號,安全無創(chuàng)。這種方式可以在頭皮上監(jiān)測到群體神經(jīng)元的放電活動,主要缺點是不夠精準(zhǔn)。此外,頭戴式的腦電帽雖然不會損傷大腦,但每次使用時都需要先洗干凈頭發(fā),清除不導(dǎo)電的油脂,再往腦電帽的電極中注入導(dǎo)電膏或鹽水,操作起來十分麻煩。而干電極的腦電帽則對頭發(fā)稀疏人士友好,因為貼合性好數(shù)據(jù)采集會更加準(zhǔn)確(所以脫發(fā)也不是一無是處的)。但在大多數(shù)情況下,因為顱骨、頭發(fā)、接觸導(dǎo)致的阻抗過大一直是干電極帽的最大困擾。目前非侵入式的電極帽在科研上的應(yīng)用非常多,目前也被用于包括自閉癥等疾病的診斷,國產(chǎn)品牌潤誼泰益推出的256/512通道的高密度腦電采集設(shè)備為基礎(chǔ)研究提供了強大的技術(shù)支持。
 
在目前的臨床應(yīng)用中,腦機接口在可穿戴設(shè)備的應(yīng)用主要體現(xiàn)在替代失去的功能,如運動功能和通信功能。通信功能指通過腦信號采集和算法解析,將采集到的生物電信號轉(zhuǎn)化為控制指令,完成簡單的語言交流,實現(xiàn)溝通意圖。運動功能指控制機器人設(shè)備以輔助患者日常生活,例如假肢、機器臂、神經(jīng)刺激器等表現(xiàn)形態(tài)。以假肢為例。在腦機接口等技術(shù)之前的假肢制作發(fā)展還不是很好,一般安裝機械上肢后,能夠拿起東西已經(jīng)很不錯了;即使是基本如吃飯的上肢運動,也需要加上量身定制的輔助器械。而高級的假肢可以從剩余的天然肌肉中讀取二進(jìn)制肌電信號來移動單個關(guān)節(jié)。但現(xiàn)在,假肢干預(yù)顯示出越來越高的水平。仿生假肢“Hannes”能夠為手部截肢患者恢復(fù)超過90%的手部功能。試驗證明,Hannes能在一周時間內(nèi)被熟練應(yīng)用,可以轉(zhuǎn)動鑰匙、按壓噴壺、握筆寫字,還能在不到1秒內(nèi)完成完全閉合的抓握,并施加150N的抓力。這款仿生假肢采用了機電一體化等技術(shù)提升操作自然度及使用效率,具備自然協(xié)同和適應(yīng)性運動能力,其在力量、速度、穩(wěn)健性等方面都高度模擬人手。
 
同時,假肢感覺與反饋的途徑也逐漸成熟,可以讓患者通過適當(dāng)?shù)姆答伹栏惺艿皆?jīng)失去的知覺。觸覺和本體感覺是知覺的兩個主要組成部分。本體感覺,即關(guān)節(jié)位置和空間運動的感覺,在閉環(huán)系統(tǒng)中更難以實施。2021年克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊終于在這方面實現(xiàn)巨大突破,并在Science雜志上發(fā)布了其關(guān)于腦機接口仿生臂的最新研究[2]。他們是全球第一個創(chuàng)造出同時具備三種感覺傳達(dá)和運動功能神經(jīng)-機器接口假肢的團(tuán)隊。對比以往的假肢,腦機接口仿生臂的優(yōu)勢主要是雙向的感知能力,它既能接收大腦信息指令又能將手臂獲得的信息反饋給大腦,是真正意義上的手臂替代假肢。如圖所示,目標(biāo)肌肉再神經(jīng)支配 (TMR) 和目標(biāo)感覺再神經(jīng)支配 (TSR) 的組合在參與者的神經(jīng)系統(tǒng)和他們的機器人假肢之間建立了雙向連接。當(dāng)實驗者想要移動桌子上的水杯時(產(chǎn)生TMR 運動意圖),來自神經(jīng)重新分配的肢體肌肉的電信號被肌電圖表面電極讀取并轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)募僦\動。假肢指尖傳感器識別觸摸事件并將其傳遞給觸摸機器人,機器人將感覺事件轉(zhuǎn)化為電位,從而激活近端肢體目標(biāo)皮膚中神經(jīng)重新分配的觸摸感受器(TSR-touch),繼續(xù)向上傳導(dǎo)到大腦,使得參與者產(chǎn)生了觸碰的感受。電位計讀取假手的運動以激活動覺機器人,該機器人將 90 赫茲的振動發(fā)送到由 TSR重新支配的肌肉的深層感覺受體m -kinesthesia——TMR,激活復(fù)雜的手部閉合知覺,產(chǎn)生運動的感覺。雙向傳遞信息的腦機接口假肢使得患者在失去手臂后再一次重新真實的體驗到觸摸的感覺,移動水杯的感覺,為殘障人士帶來了希望。
 

 
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腦機接口是未來健康的重要細(xì)分賽道,有著長期的投資價值以及廣袤的成長空間,但是從投資而言,還是要回歸到技術(shù)與受眾本身,且需要具備極大的耐心與包容心。
 
2.4糖尿病血糖監(jiān)測
 
身邊的親戚朋友總會有那么幾位糖尿病患者,他們需要長期控制糖分?jǐn)z入以及檢測血糖濃度。原來通過日扎手指七次的單點式血糖自檢方法已經(jīng)慢慢退伍,更加便捷且溫柔的動態(tài)血糖檢測產(chǎn)品已經(jīng)上市,目前基本在各大電商平臺即可買到,是一個較為成熟的市場,不太適合于早期投資。動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)主要由傳感器(1元硬幣大?。l(fā)射器,接收器三部分組成。傳感器是需要侵入人體的,但是基本上沒有痛感,而且只需要扎一次針就可以連續(xù)多天使用,和發(fā)射器一起都屬于耗材,發(fā)射器通過無線的方式將數(shù)據(jù)傳送給接收器,目前的接收器終端可以是手機、胰島素泵和專門的接收器。動態(tài)血糖監(jiān)測儀可以全面地連續(xù)監(jiān)測全天的血糖水平,了解血糖波動的趨勢,還可以探測到常規(guī)監(jiān)測技術(shù)無法探測到的隱匿的高血糖和低血糖。
 
從品牌的角度來說,雅培的市場推廣力度是最大的,在多家醫(yī)院使用也是醫(yī)生推薦的品牌,但是目前整個市場還是百家爭鳴的狀態(tài),包括德康、硅基、美敦力、美奇等。德康是因為足夠的技術(shù)沉淀致使他的產(chǎn)品是市場上各項性能最好的,徳康G6目前的價格是最高的,探頭通過代購?fù)緩降絿鴥?nèi)大概在700-900之間,目前官方推薦使用天數(shù)是10天,目前在國內(nèi)沒有售后支持。而雅培,目前國內(nèi)常說的是一代,二代和三代國內(nèi)使用性價比不高。國內(nèi)雅培一代Pdd上經(jīng)常可以見到280左右探頭,京東價格在400以內(nèi),官方推薦天數(shù)是14天。硅基仿生是多位患者推薦的品牌(身邊的朋友就極為推崇他家產(chǎn)品),在電商活動時均價在280左右,官方推薦使用天數(shù)為14天,可以通過藍(lán)牙連接,可以分享數(shù)據(jù)。美敦力雖然也有但是在國內(nèi)的占有率較低,主要是因為官方售價過高,官方推薦使用時間是7天,費用在600+,但是美敦力自家的胰島素泵只能搭配自家的動態(tài)血糖儀。美奇是另一個較為突出的國產(chǎn)品牌,可以連接手機藍(lán)牙,也可以校準(zhǔn),設(shè)計上是三根硬針,根據(jù)很多用戶的反饋,相較于其他品牌,美奇扎針時較疼,日均價和硅基類似。
 
目前美敦力的產(chǎn)品已經(jīng)實現(xiàn)了動態(tài)血糖儀+胰島素泵的閉環(huán)系統(tǒng),但是德康收購了Insulet,而在2022 年 8 月 2 日,Insulet研發(fā)的無管路 Omnipod 5,也是與德康G6 系統(tǒng)集成的無管路人工胰腺-閉環(huán)系統(tǒng)正式發(fā)布。但是國產(chǎn)產(chǎn)品目前尚沒有實現(xiàn)閉環(huán)系統(tǒng)的企業(yè),但應(yīng)該已經(jīng)出現(xiàn)在了多家企業(yè)的BP上。
 
總的來說,動態(tài)血糖儀是可穿戴設(shè)備中較為成熟的賽道,深入糖友圈不難發(fā)現(xiàn),國產(chǎn)高品質(zhì)高性價比的產(chǎn)品得到了越來越多糖友的認(rèn)可,并且已經(jīng)在用自己的真金白銀證明了這一賽道國產(chǎn)替代正當(dāng)時,希望未來有更多的國貨之光可以實現(xiàn)更小、更準(zhǔn)、無創(chuàng)!
 
2.5 脊柱側(cè)彎支具
 
脊柱側(cè)彎在幾年之前或許還是一個新詞,但是作者小學(xué)老師的媽媽在很多年前就在自己的學(xué)生中遇到過幾例外表看起來很明顯的脊柱側(cè)彎的孩子。近年來,隨著科普力度的不斷加大,目前已經(jīng)出現(xiàn)了由政府出資的大規(guī)模的針對中小學(xué)生的脊柱側(cè)彎篩查。脊柱側(cè)彎是一個三維的脊柱畸形,正常情況下從正面或后面看,脊柱應(yīng)該是一條直線,但是因為不明原因,有一些孩子的脊柱會在胸/腰椎的地方向一側(cè)凸出,甚至胸椎腰椎各向一側(cè)凸出。這種疾病看起來不影響吃喝拉撒,但是只要孩子的骨縫沒有閉合,疾病就會不斷進(jìn)展,差異在于發(fā)展的速度快慢。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會對心肺功能、身體的多個關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的影響,并且在女性懷孕時增大身體的負(fù)擔(dān)。臨床上,脊柱X線平片顯示脊柱有大于10° 的側(cè)方彎曲,即可診斷為脊柱側(cè)彎,女孩的發(fā)病率會大于男孩。結(jié)合權(quán)威雜志、國內(nèi)專家共識,預(yù)計目前我國中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬,并且還在以每年30萬左右的速度遞增。輕度的脊柱側(cè)彎(小于20度左右)需要配合體操、游泳訓(xùn)練進(jìn)行矯正,但是大于20度小于40度的脊柱側(cè)彎則需要進(jìn)行支具矯形。而大于40度左右的脊柱側(cè)彎則建議手術(shù)治療。
 
脊柱側(cè)彎支具也是一種可穿戴的設(shè)備,其目的在于脊柱的三維矯正,恢復(fù)其正常的生理彎曲。目前常用的是硬支具,即不論是通過低溫?zé)崴馨寤蛘?D打印實現(xiàn)的支具都是硬邦邦的。雖然也有一些科研團(tuán)隊在探索軟支具,但是軟支具的治療效果目前還沒有得到科研的論證。患者需要佩戴每天超過22個小時,基本除了洗澡之外,睡覺也要一直帶著。會給青春期心理敏感的孩子帶來與旁人不一樣的外觀上的差異,冬天還好些,衣服可以遮住。夏天孩子需要佩戴在T恤以外,周圍的同學(xué)們都看得到,不僅熱更會帶來心理上的負(fù)擔(dān)。此外,因為他硬邦邦的,也會給孩子帶來皮膚上的傷害,所以脊柱側(cè)彎支具的患者依從性是較差的。一般治療周期是兩年,需要使用2個支具左右,每個支具的價格在7000-10000+不止。脊柱側(cè)彎支具治療最大的問題在于治療的黃金期就這么兩三年,如果治療效果不到位,那么就屬于白花錢、白受罪的失敗治療。
 
支具是一個絕對個性化的產(chǎn)品,必須要根據(jù)每一個孩子自己的身體外觀去定制。過去用的是石膏取模。就是給孩子的身體先纏上紗布,然后往上面糊石膏,然后等石膏凝固之后取下來就是孩子的體模數(shù)據(jù),這個過程肉眼可見的遭罪。感謝科技,3D掃描儀越來越便宜且好用,現(xiàn)在慢慢已經(jīng)不再需要石膏,3D掃描儀就可以重建出孩子的體模。接下里是需要經(jīng)驗豐富的矯形師根據(jù)孩子的體模進(jìn)行支具的設(shè)計,什么地方需要怎么壓,多大的力和方向,基本靠矯形師的個人經(jīng)驗。這里歪個樓,比較胖的孩子支具治療的效果不好,因為支具給的力經(jīng)過脂肪的緩沖基本沒剩下多少到骨頭了。所以胖的孩子需要先減肥才能進(jìn)行支具治療。在一些著重給力的地方,甚至需要加軟的墊子,在增加佩戴舒適性的同時還可以再多加點力氣。
 
脊柱側(cè)彎的試佩是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),佩戴之后需要拍攝X光片查看佩戴之后的脊柱的情況,如果側(cè)彎沒有得到較好的改善,還需要進(jìn)一步進(jìn)行支具優(yōu)化。這一部分又是一個需要矯形師經(jīng)驗的環(huán)節(jié)。
 
而佩戴之后,就是漫長的治療過程,過程中需要通過體操訓(xùn)練增強治療效果。此外,佩戴時的壓力最好可以有一個傳感器進(jìn)行實時的記錄,從而判斷支具佩戴的效果。此外,每半年需要復(fù)查。
 
2.6肌電柔性電極
 
肌電是一個被大家經(jīng)常忽略的人體三大電信號之一,但是卻實實在在,不像心臟和大腦,隔著千山萬水,不能讓我們在茶米油鹽中就能直接觸碰到,畢竟動動手指我們的肌肉表面就有了肌電信號。而在可穿戴設(shè)備中,按需監(jiān)測肌電信號(EMG)這一功能可以徹底改變神經(jīng)肌肉疾病的診斷和治療。但是高密度肌電和模塊化肌電產(chǎn)品的使用和采集過程較為復(fù)雜,且舒適性較差,因此柔性電極提供了更為廣闊的使用天地。柔性肌電電極的訴求主要有兩個,其一是準(zhǔn)確其二是舒適性,需要在紡織材料上制造生物相容和生物穩(wěn)定的電子電路。電子紡織品是制造可穿戴生物傳感器的多功能載體,因為它重量輕、柔軟且可長時間進(jìn)行按需測量。
 
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References:
 
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